Qu'est-ce qu'une urétérostomie?

Une urétérostomie est une intervention chirurgicale au cours de laquelle une ouverture dans l'abdomen, appelée stomie, est créée pour permettre le drainage de l'un ou des deux uretères, les tubes allant des reins à la vessie. Cette procédure peut être nécessaire lorsque la vessie d'un patient est retirée pour le traitement d'une affection telle que le cancer de la vessie ou lorsque la fonction de la vessie d'un patient est très mauvaise. Le patient devra porter un sac de collecte pour l'urine, car les muscles utilisés pour contrôler la miction ne sont pas inclus dans l'urétérostomie.

Avant de recommander une urétérostomie, le patient est examiné de manière approfondie pour voir si d'autres options de traitement sont disponibles ou plus appropriées. Un urologue peut être impliqué avec des praticiens tels que les néphrologues, spécialisés dans les soins du rein. Si l'équipe médicale du patient estime que cette procédure est la meilleure option, elle peut lui fournir des informations sur ce à quoi s'attendre et sur la manière de gérer la stomie à la fin de la procédure. En règle générale, les patients devront être hospitalisés initialement jusqu'à ce qu'ils produisent de l'urine et semblent être indemnes d'infection et d'autres complications.

Cette chirurgie est réalisée alors que le patient est sous anesthésie générale et est considérée comme une chirurgie abdominale invasive. Certaines procédures impliquent un seul uretère, tandis que d'autres vont amener les deux à la paroi abdominale. Lorsque les deux sont déplacés, le chirurgien peut choisir de placer un orifice de drainage de chaque côté de l'abdomen, de les rapprocher du même côté ou de créer une seule stomie et d'y relier les deux uretères. La durée de la procédure varie en fonction de l'option choisie et du niveau de santé général du patient.

Les risques d'une urétérostomie peuvent inclure des réactions indésirables à l'anesthésie, en particulier chez les patients présentant des problèmes de santé existants et susceptibles de ne pas bien fonctionner sous l'anesthésie, ainsi qu'un risque d'infection sur le site de la chirurgie. Une fois que le patient a récupéré, il faut soigner la stomie et les patients qui traitent le site chirurgical indifféremment ou qui sont inattentifs peuvent développer des infections, conduisant à une peau rougie et irritée autour de l'ouverture.

Certains patients craignent de devoir porter un sac de collecte d'urine après une procédure comme une urétérostomie. La technologie à l'origine de ces procédures s'est considérablement améliorée et les risques de fuites et autres problèmes sont bien moindres qu'auparavant. Tout en portant un sac, un patient peut généralement avoir des activités normales, et des sangles et des poches spécialement conçues peuvent être utilisées pour les patients préoccupés par une activité sportive intense. Le sac peut être rapidement et facilement vidé et changé par le patient.