Que sont les bêta-bloquants cardiosélectifs?
Les bêta-bloquants, également appelés agents bloquants bêta-adrénergiques, b-bloquants ou antagonistes bêta, sont des médicaments utilisés pour traiter diverses maladies cardiovasculaires. Les bêta-bloquants cardiosélectifs se distinguent des bêta-bloquants non sélectifs par le ciblage des récepteurs bêta dans les cellules du système cardiovasculaire. On pense qu'à des doses plus élevées, les bêta-bloquants cardiosélectifs ne sont pas absolument sélectifs et pourraient également se lier à des récepteurs dans d'autres régions du corps. En se liant aux bêta-adrénocepteurs, les bêta-bloquants empêchent les hormones du stress, la noradrénaline et l'adrénaline, d'activer les récepteurs. Certains bêta-bloquants permettent une activation partielle des récepteurs, d'autres non.
L'aténolol, l'acébutolol et le métoprolol sont des exemples de bêta-bloquants cardiosélectifs. Esmolol, le nébivolol et le bisoprolol sont également des bêta-bloquants cardiosélectifs. Ces médicaments sont principalement utilisés pour traiter l'hypertension, mais ils sont également prescrits pour les arythmies cardiaques, le prolapsus de la valve mitrale, l'angine de poitrine et d'autres conditions. Les essais cliniques ont montré que les médicaments sont bénéfiques pour les patients atteints d'insuffisance cardiaque congestive. Les bêta-bloquants cardiosélectifs ralentissent la fréquence cardiaque et agissent pour augmenter la capacité du sang à transporter l'oxygène, ce qui est utile dans le traitement de cette maladie.
En abaissant le débit cardiaque et en diminuant le rythme cardiaque, les bêta-bloquants soulagent l'hypertension. Ils agissent en bloquant les effets de l'épinéphrine, une hormone du stress, également appelée adrénaline, qui augmente la fréquence et le débit cardiaques. Certains bêta-bloquants sont également des vasodilatateurs qui abaissent la pression artérielle en augmentant le diamètre des artères, permettant au sang de s'écouler avec moins de force. Ils peuvent également agir de différentes manières, notamment en diminuant une enzyme rénale qui aide à réguler la pression artérielle.
Les effets secondaires des bêta-bloquants couramment rapportés incluent des pieds et des mains froids et un rythme cardiaque lent. La fréquence cardiaque réduite pourrait causer de la fatigue chez certains patients. Les bêta-bloquants peuvent également provoquer un gonflement des chevilles et des douleurs articulaires. Certains bêta-bloquants ont une solubilité plus élevée dans les lipides et peuvent franchir la barrière hémato-encéphalique plus facilement que ceux qui sont plus solubles dans l'eau. Ceux-ci peuvent provoquer des effets secondaires du système nerveux, notamment des cauchemars et d'autres symptômes.
Les préoccupations concernant l'utilisation de bêta-bloquants cardiosélectifs chez les patients atteints de maladie pulmonaire obstructive chronique (MPOC) et d'autres maladies des voies respiratoires réversibles légères à modérées se sont révélées non fondées. Les recherches indiquent que les bêta-bloquants cardiosélectifs ne provoquent pas de constrictions bronchiques ni de spasmes chez ces patients. On pense que les patients présentant des troubles cardiovasculaires en plus de problèmes pulmonaires pourraient bénéficier de l'utilisation de b-bloquants. Bien que les bêta-bloquants cardiosélectifs à fortes doses ne soient pas exclusivement sélectifs, des recherches ont montré qu’il n’existait que peu, voire aucun effet négatif sur les symptômes de la MPOC lors d’une utilisation à court terme de ces bêta-bloquants.