心臓選択的ベータ遮断薬とは何ですか？

ベータアドレナリン遮断薬、b遮断薬またはベータ拮抗薬とも呼ばれるベータ遮断薬は、さまざまな心血管疾患に使用される薬剤です。 心臓選択的ベータ遮断薬は、心臓血管系の細胞内のベータ受容体を標的とする点で、非選択的ベータ遮断薬とは異なります。 高用量では、心臓選択的ベータ遮断薬は完全に選択的ではなく、体の他の領域の受容体にも結合すると考えられています。 ベータアドレナリン受容体に結合することにより、ベータ遮断薬はストレスホルモンであるノルエピネフリンとアドレナリンが受容体を活性化するのを防ぎます。 特定のベータ遮断薬は、受容体の一部の活性化を提供しますが、そうでないものもあります。

アテノロール、アセブトロールおよびメトプロロールは、心臓選択的ベータ遮断薬の例です。 エスモロール、ネビボロール、ビソプロロールも心臓選択的ベータ遮断薬です。 これらの薬は、主に高血圧の治療に使用されますが、心不整脈、僧帽弁逸脱、狭心症などの症状にも処方されます。 臨床試験により、この薬はうっ血性心不全の患者に有益であることが示されています。 心臓選択的ベータ遮断薬は、心拍数を低下させ、血液が酸素を運ぶ能力を高めるように作用します。これは、この病気の治療に役立ちます。

心拍出量を下げ、心拍数を下げることにより、ベータ遮断薬は高血圧を緩和します。 それらは、アドレナリンとしても知られるストレスホルモンであるエピネフリンの効果を遮断することで作用し、心拍数と出力を増加させます。 一部のベータ遮断薬は、動脈の直径を大きくすることで血圧を低下させ、より少ない力で血液を流す血管拡張薬でもあります。 また、血圧の調節に役立つ腎臓の酵素を減らすなど、他の方法でも機能する場合があります。

ベータブロッカーの一般的に報告されている副作用には、冷たい手と足と遅い心拍が含まれます。 心拍数の低下は、一部の患者で疲労を引き起こす可能性があります。 ベータ遮断薬は、足首の腫れや関節痛も引き起こす可能性があります。 一部のベータ遮断薬は、脂質への溶解度が高く、水溶性の遮断薬よりも血液脳関門を容易に通過できます。 これらは、悪夢やその他の症状を含む神経系の副作用を引き起こす可能性があります。

慢性閉塞性肺疾患（COPD）およびその他の軽度から中等度の可逆性気道疾患患者における心臓選択的ベータ遮断薬の使用に関する懸念は根拠がないことが示されています。 研究によると、心臓選択的ベータ遮断薬はこれらの患者の気管支収縮や痙攣を引き起こさないことが示されています。 肺の問題に加えて心血管疾患を有する患者は、bブロッカーの使用から利益を得ることができると考えられています。 高用量の心臓選択的ベータ遮断薬は選択的ではありませんが、これらのベータ遮断薬の短期使用によるCOPDの症状への悪影響はほとんどないことが研究により示されています。