Co jsou Cardioselektivní betablokátory?
Beta blokátory, také nazývané beta-adrenergní blokátory, b-blokátory nebo beta antagonisty, jsou léky používané pro různé kardiovaskulární stavy. Kardioselektivní beta blokátory se liší od neselektivních beta blokátorů v jejich cílení na beta receptory v buňkách kardiovaskulárního systému. Má se za to, že při vyšších dávkách nejsou kardioresektivní beta blokátory absolutně selektivní a mohou se také vázat na receptory v jiných částech těla. Vazbou na beta-adrenoceptory brání beta blokátory aktivaci receptorů stresovým hormonům noradrenalinu a adrenalinu. Některé beta blokátory poskytují částečnou aktivaci receptorů, zatímco jiné ne.
Atenolol, acebutolol a metoprolol jsou příklady kardioioselektivních beta blokátorů. Esmolol, nebivolol a bisoprolol jsou také kardioselektivní beta blokátory. Tyto léky se primárně používají k léčbě hypertenze, ale jsou také předepisovány pro srdeční arytmie, prolaps mitrální chlopně, anginu pectoris a další stavy. Klinické studie ukázaly, že léky prospívají pacientům s městnavým srdečním selháním. Kardioselektivní beta blokátory zpomalují srdeční frekvenci a působí tak, že zvyšují schopnost krve přenášet kyslík, což je užitečné při léčbě tohoto onemocnění.
Snížením srdečního výdeje a snížením srdeční frekvence, beta blokátory zmírňují hypertenzi. Působí tak, že blokují účinky stresového hormonu epinefrinu, také známého jako adrenalin, který zvyšuje srdeční frekvenci a výkon. Některé beta blokátory jsou také vazodilatátory, které snižují krevní tlak zvýšením průměru tepen, což umožňuje průtoku krve s menší silou. Mohou také působit jinými způsoby, včetně snížení hladiny ledvinového enzymu, který pomáhá regulovat krevní tlak.
Mezi běžně uváděné nežádoucí účinky betablokátorů patří studené ruce a nohy a pomalý srdeční rytmus. Snížená srdeční frekvence může u některých pacientů způsobit únavu. Betablokátory mohou také způsobit otoky kotníků a bolest kloubů. Některé beta blokátory mají vyšší rozpustnost v lipidech a mohou procházet hematoencefalickou bariérou snadněji než ty, které jsou rozpustnější ve vodě. Ty mohou způsobit vedlejší účinky na nervový systém včetně nočních můr a dalších příznaků.
Ukázalo se, že obavy z použití kardioioselektivních betablokátorů u pacientů s chronickým obstrukčním plicním onemocněním (CHOPN) a jiných mírných až středně reverzibilních onemocnění dýchacích cest jsou neopodstatněné. Výzkum ukazuje, že kardioioselektivní betablokátory u těchto pacientů nezpůsobují bronchiální konstrikce a křeče. Předpokládá se, že pacienti s kardiovaskulárními stavy kromě plicních problémů by mohli mít prospěch z použití b-blokátorů. Ačkoli ve vysokých dávkách nejsou kardioioselektivní beta blokátory výlučně selektivní, výzkum ukázal, že při krátkodobém používání těchto beta blokátorů nemá na příznaky CHOPN malý nebo žádný negativní účinek.