Jakie są kardioselektywne beta-blokery?
Beta-blokery, zwane również beta-adrenergicznymi środkami blokującymi, b-blokerami lub beta-antagonistami, są lekami stosowanymi w różnych chorobach układu sercowo-naczyniowego. Kardioselektywne beta-blokery różnią się od nieselektywnych beta-blokerów pod względem celowania w receptory beta w komórkach układu sercowo-naczyniowego. Uważa się, że przy wyższych dawkach kardioselektywne beta-adrenolityki nie są absolutnie selektywne i mogą również wiązać się z receptorami w innych obszarach ciała. Wiążąc się z receptorami beta-adrenergicznymi, beta-adrenolityki powstrzymują hormony stresu, noradrenalinę i adrenalinę, od aktywacji receptorów. Niektóre beta-blokery zapewniają częściową aktywację receptorów, podczas gdy inne nie.
Atenolol, acebutolol i metoprolol są przykładami kardioselektywnych beta-blokerów. Esmolol, nebiwolol i bisoprolol są również kardioselektywnymi beta-adrenolitykami. Leki te są przede wszystkim stosowane w leczeniu nadciśnienia, ale są również przepisywane w przypadku zaburzeń rytmu serca, wypadania zastawki mitralnej, dusznicy bolesnej i innych dolegliwości. Badania kliniczne wykazały, że leki przynoszą korzyści pacjentom z zastoinową niewydolnością serca. Kardioselektywne beta-blokery spowalniają tętno i działają w celu zwiększenia zdolności krwi do przenoszenia tlenu, co jest przydatne w leczeniu tej choroby.
Obniżając pojemność minutową serca i zmniejszając częstość akcji serca, beta-adrenolityki łagodzą nadciśnienie. Działają poprzez blokowanie działania hormonu stresu epinefryny, znanego również jako adrenalina, który zwiększa częstość akcji serca i wydajność. Niektóre beta-adrenolityki są również lekami rozszerzającymi naczynia krwionośne, które obniżają ciśnienie krwi poprzez zwiększenie średnicy tętnic, umożliwiając przepływ krwi z mniejszą siłą. Mogą również działać na inne sposoby, w tym obniżać poziom enzymu nerkowego, który pomaga regulować ciśnienie krwi.
Powszechnie zgłaszane działania niepożądane beta-blokerów obejmują zimne dłonie i stopy oraz wolne bicie serca. Zmniejszone tętno może powodować zmęczenie u niektórych pacjentów. Beta-adrenolityki mogą również powodować obrzęk kostek i ból stawów. Niektóre beta-adrenolityki mają większą rozpuszczalność w lipidach i mogą łatwiej przekraczać barierę krew-mózg niż te, które są bardziej rozpuszczalne w wodzie. Mogą powodować działania niepożądane ze strony układu nerwowego, w tym koszmary senne i inne objawy.
Wykazano, że obawy dotyczące stosowania kardioselektywnych beta-blokerów u pacjentów z przewlekłą obturacyjną chorobą płuc (POChP) i innymi łagodnymi do umiarkowanych odwracalnymi chorobami dróg oddechowych są nieuzasadnione. Badania wskazują, że kardioselektywne beta-adrenolityki nie powodują u tych pacjentów zwężeń i skurczów oskrzeli. Uważa się, że pacjenci ze schorzeniami sercowo-naczyniowymi oprócz problemów płucnych mogą odnieść korzyść ze stosowania b-blokerów. Chociaż w dużych dawkach kardioselektywne beta-blokery nie są wyłącznie selektywne, badania wykazały, że niewielki lub żaden negatywny wpływ na objawy POChP ma krótkotrwałe stosowanie tych beta-blokerów.