Vad är kardioselektiva betablocker?

Betablockerare, även kallade beta-adrenerga blockeringsmedel, b-blockerare eller beta-antagonister, är läkemedel som används för en mängd olika kardiovaskulära tillstånd. Kardioselektiva beta-blockerare skiljer sig från icke-selektiva betablockerare i deras målinriktning av beta-receptorerna i cellerna i det kardiovaskulära systemet. Det antas att vid högre doser är kardioselektiva betablocker inte absolut selektiva och kan också binda till receptorer i andra delar av kroppen. Genom att binda till beta-adrenoceptorerna stoppar beta-blockerare stresshormonerna norepinefrin och adrenalin från att aktivera receptorerna. Vissa betablockerare ger viss delvis aktivering av receptorerna medan andra inte gör det.

Atenolol, acebutolol och metoprolol är exempel på kardioselektiva beta-blockerare. Esmolol, nebivolol och bisoprolol är också kardioselektiva betablockerare. Dessa läkemedel används främst för att behandla hypertoni men föreskrivs också för hjärtarytmier, mitralventil prolaps, angina och andra tillstånd. Kliniska studier har visat att läkemedlen gynnar patienter med hjärtsvikt. Kardioselektiva betablocker saktar hjärtfrekvensen och verkar för att öka blodets förmåga att bära syre, vilket är användbart vid behandling av denna sjukdom.

Genom att sänka hjärtutmatningen och minska hjärtfrekvensen, lindrar betablockare hypertoni. De agerar genom att blockera effekterna av stresshormonet epinefrin, även känt som adrenalin, vilket ökar hjärtfrekvensen och produktionen. Vissa betablockerare är också vasodilatatorer som sänker blodtrycket genom att öka artärernas diameter, vilket gör att blodet kan rinna med mindre kraft. De kan också fungera på andra sätt, inklusive att minska ett njurenzym som hjälper till att reglera blodtrycket.

Vanliga rapporterade biverkningar av betablocker inkluderar kalla händer och fötter och en långsam hjärtslag. Den minskade hjärtfrekvensen kan orsaka trötthet hos vissa patienter. Betablockerare kan också orsaka svullnad i vrister och ledvärk. Vissa betablockerare har en högre löslighet i lipider och kan passera blod-hjärnbarriären lättare än de som är mer vattenlösliga. Dessa kan orsaka biverkningar i nervsystemet inklusive mardrömmar och andra symtom.

Oro för användningen av kardioselektiva betablocker hos patienter med kronisk obstruktiv lungsjukdom (KOL) och andra milda till måttliga reversibla luftvägssjukdomar har visat sig vara ogrundad. Forskning indikerar att kardioselektiva beta-blockerare inte orsakar bronkiala sammandragningar och spasmer hos dessa patienter. Det antas att patienter som har hjärt-kärlstillstånd utöver lungproblem kan dra nytta av användningen av b-blockerare. Trots att kardioselektiva betablockare i höga doser inte uteslutande är selektiva, har forskning visat att det är liten eller ingen negativ effekt på symptomen på KOL med kortvarig användning av dessa betablocker.