Wat zijn cardioselectieve bètablokkers?
Bètablokkers, ook wel bèta-adrenerge blokkers, b-blokkers of bèta-antagonisten genoemd, zijn medicijnen die worden gebruikt voor verschillende cardiovasculaire aandoeningen. Cardioselectieve bètablokkers verschillen van niet-selectieve bètablokkers in hun targeting van de bètareceptoren in de cellen van het cardiovasculaire systeem. Er wordt aangenomen dat bij hogere doses cardioselectieve bètablokkers niet absoluut selectief zijn en zich ook kunnen binden aan receptoren in andere delen van het lichaam. Door zich te binden aan de bèta-adrenoceptoren, stoppen bètablokkers dat de stresshormonen noradrenaline en adrenaline de receptoren activeren. Bepaalde bètablokkers zorgen voor een gedeeltelijke activering van de receptoren, terwijl anderen dat niet doen.
Atenolol, acebutolol en metoprolol zijn voorbeelden van cardioselectieve bètablokkers. Esmolol, nebivolol en bisoprolol zijn ook cardioselectieve bètablokkers. Deze medicijnen worden voornamelijk gebruikt om hypertensie te behandelen, maar worden ook voorgeschreven voor hartritmestoornissen, mitralisklepprolaps, angina en andere aandoeningen. Klinische onderzoeken hebben aangetoond dat de geneesmiddelen ten goede komen aan patiënten met congestief hartfalen. Cardioselectieve bètablokkers vertragen de hartslag en verhogen het vermogen van het bloed om zuurstof te vervoeren, wat nuttig is bij de behandeling van deze ziekte.
Door de hartproductie te verlagen en de hartslag te verlagen, verminderen bètablokkers hypertensie. Ze blokkeren de effecten van het stresshormoon epinefrine, ook bekend als adrenaline, dat de hartslag en output verhoogt. Sommige bètablokkers zijn ook vaatverwijders die de bloeddruk verlagen door de diameter van de slagaders te vergroten, waardoor het bloed met minder kracht kan stromen. Ze kunnen ook op andere manieren werken, waaronder het verlagen van een nierenzym dat helpt bij het reguleren van de bloeddruk.
Vaak gemelde bijwerkingen van bètablokkers zijn koude handen en voeten en een trage hartslag. De verlaagde hartslag kan bij sommige patiënten vermoeidheid veroorzaken. Bètablokkers kunnen ook zwelling van de enkels en gewrichtspijn veroorzaken. Sommige bètablokkers hebben een hogere oplosbaarheid in lipiden en kunnen de bloed-hersenbarrière gemakkelijker passeren dan degenen die beter in water oplosbaar zijn. Deze kunnen bijwerkingen aan het zenuwstelsel veroorzaken, waaronder nachtmerries en andere symptomen.
Bezorgdheid over het gebruik van cardioselectieve bètablokkers bij patiënten met chronische obstructieve longziekte (COPD) en andere milde tot matige reversibele luchtwegaandoeningen is ongegrond gebleken. Onderzoek wijst uit dat cardioselectieve bètablokkers bij deze patiënten geen bronchiale constricties en spasmen veroorzaken. Er wordt aangenomen dat patiënten met cardiovasculaire aandoeningen naast longproblemen baat kunnen hebben bij het gebruik van b-blokkers. Hoewel in hoge doses cardioselectieve bètablokkers niet uitsluitend selectief zijn, heeft onderzoek aangetoond dat er weinig tot geen negatief effect is op de symptomen van COPD bij kort gebruik van deze bètablokkers.