O que é uma ureterostomia?
A ureterostomia é um procedimento cirúrgico no qual uma abertura no abdômen, conhecida como estoma, é criada para permitir a drenagem de um ou de ambos os ureteres, os tubos que vão dos rins à bexiga. Esse procedimento pode ser necessário quando a bexiga de um paciente é removida para o tratamento de uma condição como câncer de bexiga ou quando a função da bexiga de um paciente é muito ruim. O paciente precisará usar uma bolsa coletora para urina, pois os músculos usados para controlar a micção não são incluídos na ureterostomia.
Antes de recomendar uma ureterostomia, o paciente é revisado minuciosamente para verificar se outras opções de tratamento estão disponíveis ou são mais adequadas. Um urologista pode estar envolvido junto com médicos como nefrologistas, especializados em cuidados com os rins. Se a equipe médica do paciente achar que esse procedimento é a melhor opção, ele poderá fornecer ao paciente informações sobre o que esperar e como gerenciar o estoma após o término do procedimento. Geralmente, os pacientes precisarão ser hospitalizados inicialmente até que estejam produzindo urina e pareçam estar livres de infecção e outras complicações.
Esta cirurgia é realizada enquanto o paciente está sob anestesia geral e é considerada uma cirurgia abdominal invasiva. Alguns procedimentos envolvem apenas um ureter, enquanto outros trarão ambos para a parede abdominal. Quando ambos são movidos, o cirurgião pode escolher entre colocar uma porta de drenagem em ambos os lados do abdômen, trazê-los para o mesmo lado ou criar um único estoma e vincular os dois ureteres a ele. O procedimento varia em duração, dependendo da opção escolhida e do nível geral de saúde do paciente.
Os riscos de uma ureterostomia podem incluir reações adversas à anestesia, especialmente em pacientes com problemas de saúde existentes que podem não se sair bem com o anestésico, além do risco de infecção no local da cirurgia. Depois que o paciente se recupera, o estoma precisa ser tratado e os pacientes que tratam o local cirúrgico de maneira indiferente ou desatenta podem desenvolver infecções, levando a pele avermelhada e irritada ao redor da abertura.
Alguns pacientes estão preocupados em ter que usar uma bolsa coletora de urina após um procedimento como uma ureterostomia. A tecnologia por trás desses procedimentos melhorou significativamente e os riscos de vazamentos e outros problemas são muito menores do que eram antes. Ao usar uma bolsa, o paciente geralmente pode se envolver em níveis normais de atividade, e correias e bolsas especialmente projetadas podem ser usadas para pacientes preocupados com atividades atléticas vigorosas. A bolsa pode ser esvaziada e trocada rápida e facilmente pelo paciente.