¿Cuál es el tratamiento para el trastorno de la personalidad paranoica?
El tratamiento estándar para el trastorno de personalidad paranoide (PPD) es la psicoterapia a largo plazo y posiblemente el uso de medicamentos para tratar la ansiedad o el pensamiento delirante. Si bien esto es estándar, no es fácil administrar cualquiera de estas formas de tratamiento debido a la naturaleza de este trastorno. Las personas con esta afección a menudo no buscan tratamiento y, por lo general, no acuden a la terapia a menos que experimenten alguna crisis o problema externo que pueda estar relacionado de manera mínima con la PPD. Establecer una alianza terapéutica con estos clientes es muy desafiante porque es probable que tengan una desconfianza pronunciada hacia el terapeuta, y muy a menudo dejan el tratamiento antes de que puedan recibir ayuda. Esto es lamentable, ya que en ausencia de asistencia terapéutica, algunas personas con esta afección se volverán tan consumidas por la paranoia que terminarán hospitalizadas.
Cuando una persona con PPD busca ayuda, el tratamiento para el trastorno de personalidad paranoide puede comenzar en serio, pero debe progresar lentamente. Para el terapeuta, la principal preocupación es generar confianza con el cliente y tratar de no introducir nada en las sesiones iniciales que eleve el nivel de incomodidad del paciente con PPD hasta el punto en que la sospecha profunda del terapeuta cause el fracaso del tratamiento. A medida que se crea confianza, los terapeutas podrían usar una variedad de técnicas para abordar los comportamientos negativos asociados con esta enfermedad. A veces, los enfoques conductuales se pueden usar para ayudar a calmar la ansiedad, pero estos solo pueden llegar tan lejos para ayudar a una persona a deshacerse de una fuerte paranoia. En última instancia, deben producirse pequeñas confrontaciones sobre las inconsistencias en las estructuras de creencias, pero si esto ocurre en el momento equivocado o es demasiado intenso, el terapeuta pierde un cliente y el cliente pierde la capacidad de recibir tratamiento.
La terapia farmacológica puede ser un complemento útil para el tratamiento de psicoterapia para el trastorno de personalidad paranoide. Hay varios medicamentos que se usan, incluidos los tranquilizantes para la ansiedad, los inhibidores selectivos de la recaptación de serotonina (ISRS), otros antidepresivos más nuevos y los antipsicóticos atípicos. Una vez más, los clientes pueden sospechar particularmente de las drogas, sintiendo que están destinados a controlar la mente.
Algunos clientes con estos miedos rechazan automáticamente el tratamiento farmacológico para el trastorno de personalidad paranoide. Esto es lamentable, ya que podría ser útil para controlar algunos de los efectos secundarios negativos de la PPD. Por otro lado, las drogas no son estrictamente necesarias y no pueden curar el trastorno.
Se han sugerido otros tipos de tratamiento para el trastorno de personalidad paranoide, incluida la terapia familiar o las estrategias de autoayuda. En la actualidad, hay pocos estudios que prueben su eficacia. Los tipos de modelos terapéuticos, como la terapia breve, tampoco se consideran muy efectivos para esta afección. Lo único que parece potencialmente curativo son los enfoques terapéuticos psicodinámicos o de relaciones de objeto, e incluso aquí, el nivel de enfermedad puede ser tan significativo que estos métodos fallan porque la confianza del cliente en el terapeuta no puede ganarse ni mantenerse.