Quel est le traitement pour le trouble de la personnalité paranoïaque?
Le traitement standard du trouble de la personnalité paranoïaque (PPD) est une psychothérapie à long terme et éventuellement l'utilisation de médicaments pour traiter l'anxiété ou la pensée délirante. Bien que ce soit la norme, il n’est pas facile de dispenser l’une ou l’autre de ces formes de traitement en raison de la nature de ce trouble. Les personnes atteintes de cette maladie souvent ne cherchent pas de traitement et ne suivent généralement pas de traitement sauf en cas de crise externe ou de problème pouvant n'être associé que très peu à la DPP. Établir une alliance thérapeutique avec ces clients est très difficile, car ils risquent fort de se méfier du thérapeute et ils abandonnent très souvent le traitement avant de pouvoir être aidés. Ceci est regrettable, car en l'absence d'assistance thérapeutique, certaines personnes atteintes de cette maladie deviendront tellement consumées par la paranoïa qu'elles finiront par être hospitalisées.
Lorsqu'une personne atteinte de DPP demande de l'aide, le traitement du trouble de la personnalité paranoïaque peut commencer sérieusement, mais il doit progresser lentement. Pour le thérapeute, la principale préoccupation est de créer un climat de confiance avec le client et d’essayer de ne rien introduire dans les séances initiales qui augmenterait le niveau de gêne du patient atteint de PPD au point où une suspicion profonde du thérapeute provoque l’échec du traitement. À mesure que la confiance s'installe, les thérapeutes pourraient utiliser diverses techniques pour remédier aux comportements négatifs associés à cette maladie. Parfois, des approches comportementales peuvent être utilisées pour calmer l'anxiété, mais elles ne peuvent aider qu'une personne à se débarrasser d'une forte paranoïa. En fin de compte, de petites confrontations sur les incohérences dans les structures de croyance doivent avoir lieu, mais si elles se produisent au mauvais moment ou sont trop intenses, le thérapeute perd un client et le client perd sa capacité à se faire soigner.
La pharmacothérapie peut être un complément utile au traitement de psychothérapie pour le trouble de la personnalité paranoïaque. Plusieurs médicaments sont utilisés, notamment des tranquillisants pour l'anxiété, des inhibiteurs sélectifs de la recapture de la sérotonine (ISRS), d'autres antidépresseurs plus récents et des antipsychotiques atypiques. Encore une fois, les clients peuvent être particulièrement méfiants vis-à-vis des drogues, pensant qu'elles sont destinées à contrôler l'esprit.
Certains clients ayant ces craintes rejettent automatiquement le traitement médicamenteux pour le trouble de la personnalité paranoïaque. C'est regrettable car il pourrait être utile de contrôler certains des effets secondaires négatifs de la PPD. D'autre part, les médicaments ne sont pas strictement nécessaires et ne peuvent pas guérir le trouble.
D'autres types de traitement du trouble de la personnalité paranoïaque ont été suggérés, notamment des stratégies de thérapie familiale ou d'auto-assistance. À l'heure actuelle, peu d'études prouvent leur efficacité. Les types de modèles thérapeutiques, comme la thérapie brève, ne sont pas non plus jugés très efficaces pour cette maladie. Les seules approches thérapeutiques psychodynamiques ou relationnelles-objets qui semblent potentiellement curatives sont les plus développées. Même dans ce cas, le niveau de maladie peut être si important que ces méthodes échouent car la confiance du client envers le thérapeute ne peut être ni maintenue.