¿Cuál es la anatomía del tobillo?
La anatomía del tobillo incluye todas las estructuras contenidas en y alrededor del tobillo, o articulación talocrural. Estos incluyen el contenido de la cápsula articular, como los extremos de los huesos articulados, el cartílago articular y el líquido sinovial. La anatomía del tobillo también se refiere a los ligamentos que encierran la cápsula y mantienen unidos los huesos, los músculos y los tendones que cruzan la articulación del tobillo, y la grasa y la piel a su alrededor.
Una articulación sinovial, el tobillo puede producir los movimientos de articulación de la dorsiflexión y la flexión plantar. Es capaz de absorber casi todo el peso del cuerpo durante los movimientos de pie, caminar, correr y saltar.
Al igual que cualquiera de las articulaciones móviles del cuerpo, la articulación talocrural es una unión de dos o más huesos, específicamente los huesos de la tibia y el peroné en la parte inferior de la pierna con el hueso del talón del tobillo. Entre estos huesos de la espinilla y el astrágalo debajo se encuentra la cápsula sinovial o el espacio articular. Dentro de esta cavidad lubricada y llena de líquido se encuentra el cartílago para amortiguar los huesos uno contra el otro durante los movimientos de carga de peso, así como los movimientos de bisagra de la dorsiflexión y la flexión plantar de adelante hacia atrás. La flexión dorsal es el acto de levantar la superficie superior o dorsal del pie hacia arriba hacia la espinilla, mientras que la flexión plantar es el acto de presionar la parte inferior o la superficie plantar del pie hacia abajo lejos de la espinilla.
La anatomía del tobillo también incluye dos articulaciones más: la articulación tibiofibular inferior arriba y la articulación subtalar debajo. La articulación tibiofibular inferior es donde los extremos inferiores de la tibia y el peroné se encuentran inmediatamente por encima de la articulación del tobillo. Un tipo de articulación conocida como sindesmosis que se mantiene unida por un ligamento interóseo, sus huesos tienen muy poco movimiento uno contra el otro. Debajo de la articulación talocrural en la parte inferior del hueso astrágalo se encuentra la articulación subtalar.
Encontrado donde el astrágalo se encuentra con la superficie superior del calcáneo o el hueso del talón en el pie, el subtalar es la articulación sinovial que permite los movimientos de eversión e inversión. Este es el balanceo del tobillo de lado a lado. Junto con la dorsiflexión y la flexión plantar, estos movimientos hacen posible rodear el tobillo y, por lo tanto, la articulación subtalar se puede incorporar a una comprensión de la anatomía del tobillo.
Todos los huesos en todas las articulaciones del tobillo están unidos por ligamentos fuertes, otro componente importante de la anatomía del tobillo. La tibia y el peroné están unidos por su ligamento interóseo único, así como por los ligamentos tibiofibulares anterior y posterior en la parte delantera y trasera, respectivamente, mientras que cada hueso tiene sus propios ligamentos que lo conectan al astrágalo. El maléolo medial de la tibia, la prominencia ósea redondeada que se siente en el interior del tobillo, se une tanto al astrágalo como al hueso del talón mediante el amplio ligamento deltoideo. Del mismo modo, el maléolo lateral del peroné, una prominencia ósea similar que se siente en el exterior del tobillo, está vinculado al astrágalo a través de los ligamentos talofibulares anterior y posterior y al calcáneo a través del ligamento calcáneo.
Una discusión sobre la anatomía del tobillo no estaría completa sin incluir los músculos principales que actúan sobre la articulación del tobillo. Los músculos grandes de la pantorrilla en la parte inferior de la pierna posterior, el gastrocnemio y el sóleo, son responsables del movimiento de flexión plantar que gira hacia abajo, ya que cruzan la parte posterior del tobillo como el tendón de Aquiles y se unen al hueso del talón. La dorsiflexión es iniciada por varios músculos de la parte inferior anterior de la pierna o la espinilla que cruzan la articulación del tobillo como tendones individuales y se insertan en el pie, incluidos el tibial anterior, el extensor largo de los dedos y el extensor largo del dedo gordo.