Quelles sont les causes de la fuite de liquide céphalo-rachidien?
Il existe diverses causes de fuite de liquide céphalo-rachidien (LCR). Ils comprennent les blessures à la tête ou à la colonne vertébrale, la ponction lombaire et la chirurgie. Dans certains cas, une fuite de liquide céphalo-rachidien peut être un événement spontané pour lequel il pourrait ne pas y avoir de cause connue. Dans d'autres cas, une fuite spontanée de liquide céphalo-rachidien peut survenir à la suite d'une pression intracrânienne ou d'une saillie des os du crâne due à des anomalies du développement. La plupart du temps, il n’existe aucun moyen de prévenir les fuites de liquide céphalo-rachidien, à l’exception du port du casque protecteur qui protège la tête des traumatismes.
Le liquide céphalo-rachidien est lui-même un liquide qui entoure le cerveau et la moelle épinière sert à protéger le cerveau. Une fuite de liquide provoque une chute de la pression cérébrale et médullaire, en plus de provoquer des maux de tête et d’accroître les risques d’infection. Bien que les fuites de liquide céphalo-rachidien disparaissent d'elles-mêmes, elles peuvent parfois devenir un état pathologique grave, car une infection peut entraîner une méningite, qui constitue un danger de mort.
Le principal symptôme de la fuite de liquide céphalo-rachidien est un mal de tête qui s'aggrave en position assise ou debout, mais s'atténue en position couchée. Nausées, sensibilité à la lumière et raideur de la nuque sont quelques signes associés à ce mal de tête. Les fuites de liquide de l'oreille, du nez et des plaies chirurgicales sont des symptômes supplémentaires, bien que ces fuites soient rares. Les symptômes d'une infection comprennent les frissons et la fièvre. Si ces symptômes font suite à un robinet ou à une opération à la colonne vertébrale, le patient doit consulter immédiatement un médecin.
Les antécédents médicaux et divers tests peuvent aider un médecin à diagnostiquer une fuite de liquide céphalo-rachidien. Le médecin notera si le patient a récemment subi un traumatisme à la tête ou à la moelle épinière, a subi une intervention chirurgicale au cerveau, à la tête ou à la moelle épinière, ou a récemment subi une procédure de ponction lombaire. Les tests pouvant aider au diagnostic et à la localisation de la fuite incluent un scanner, une imagerie par résonance magnétique (IRM) et un test aux radio-isotopes.
Le traitement des fuites de liquide céphalorachidien dépend de la cause et de la gravité de la maladie. Habituellement, la fuite guérira de quelques jours à six mois. En règle générale, le médecin recommande au patient de se reposer et de soulager les maux de tête avec des analgésiques. Dans certains cas, le médecin devra bloquer la fuite avec un patch de sang épidural dans lequel un caillot sanguin obture le trou. Un cas grave de fuite de liquide céphalo-rachidien nécessitera une intervention chirurgicale, telle qu'une approche endonasale endoscopique (EEA), pour réparer le problème.