Quelles sont les différentes utilisations d'une biopsie cérébrale?
Une biopsie cérébrale est l'ablation chirurgicale d'un petit morceau de tissu cérébral afin de diagnostiquer des maladies et des affections du cerveau. Il est généralement utilisé pour diagnostiquer la maladie d'Alzheimer, les tumeurs, l'inflammation et les infections. Les maladies du cerveau peuvent être très débilitantes et le diagnostic de l’état sous-jacent est la première étape pour déterminer les options de traitement.
Les médecins ordonnent des biopsies cérébrales quand - en se basant sur d'autres signes - ils soupçonnent un patient d'avoir une maladie du cerveau. Les symptômes varient en fonction de la maladie, mais peuvent inclure perte de mémoire, confusion, contractions musculaires, maux de tête extrêmes ou vertiges. Les examens d'imagerie sont généralement effectués avant la réalisation d'une biopsie cérébrale, à la fois pour conforter le diagnostic présumé et pour guider le chirurgien vers le lieu approprié pour la biopsie.
Les chirurgiens utilisent généralement l’une des trois méthodes suivantes lors d’une biopsie cérébrale. Lors de la biopsie d'un trou de fraise, un petit trou est pratiqué dans le crâne au-dessus de la zone où l'échantillon de tissu sera prélevé. Lors d'une craniotomie, les chirurgiens coupent et retirent une petite partie du crâne pour atteindre le tissu, puis replacent le fragment du crâne après la biopsie. Une biopsie cérébrale stéréotaxique utilise un ordinateur pour guider le chirurgien vers l’échantillon de tissu; c'est généralement la méthode préférée, car elle ne nécessite qu'un trou minuscule.
Le jour de l'intervention, les patients reçoivent une anesthésie locale ou générale, selon la région de la biopsie cérébrale. La zone de la tête près du site de biopsie est rasée et nettoyée avec un antiseptique. Immédiatement après la biopsie, les patients sont conduits en salle de réveil jusqu'à ce que l'anesthésie soit dissipée et qu'ils soient suffisamment stables pour pouvoir rentrer chez eux. Certains patients peuvent être tenus de rester à l'hôpital jusqu'à deux jours ou plus si des complications surviennent pendant ou après la biopsie.
Après le prélèvement d'un échantillon de tissu, un anatomopathologiste analyse la biopsie cérébrale au microscope à la recherche d'anomalies. Par exemple, un patient atteint de la maladie d'Alzeheimer présente généralement des collections anormales de plaque dans le cortex cérébral. Si une infection cérébrale est suspectée, le pathologiste prélève un échantillon de l’organisme infectieux et l’identifie pour déterminer le meilleur traitement. Les tumeurs cérébrales peuvent également être classées par le biais d'une biopsie cérébrale.
Une biopsie cérébrale est une procédure invasive et comporte des risques. Chaque fois que l'anesthésie est utilisée, il existe un risque d'effet indésirable. Une lésion cérébrale est également une possibilité, ce qui peut entraîner divers symptômes en fonction de la région du cerveau touchée. Le tissu cicatriciel qui se forme sur le cerveau à cause de la procédure peut déclencher des convulsions. Une infection sur le site de la coupure peut également se produire sans un soin approprié de la plaie après la procédure. Une surveillance attentive après la procédure peut aider à minimiser les effets de ces effets secondaires.