Qu'est-ce qu'une réanimation néonatale?
La réanimation néonatale est effectuée après l'accouchement pour aider l'enfant à commencer à respirer. Il peut s'agir notamment de dégager les voies respiratoires du bébé, de le réchauffer, de lui fournir de l'oxygène, de l'intuber, de pratiquer une RCP néonatale, de prendre des médicaments ou d'associer ces procédures. Le type de réanimation néonatale varie, bien que la plupart des bébés aient besoin de dégager leurs voies respiratoires immédiatement après la naissance. Des études indiquent que la réanimation d'un nourrisson après le point de dégagement de ses voies respiratoires est nécessaire dans 10% des naissances. Les raisons les plus courantes sont un accouchement prématuré ou une réduction de l'apport en oxygène du bébé pendant le travail et l'accouchement.
À l'intérieur de l'utérus, les poumons d'un fœtus se remplissent de liquide amniotique. Dans la plupart des cas, ce liquide est évacué pendant le travail, permettant au bébé de respirer tout seul après la naissance. Pour faciliter ce processus, la première étape de la réanimation néonatale est réalisée. Les raisons les plus courantes sont un accouchement prématuré ou une réduction de l'apport en oxygène du bébé pendant le travail et l'accouchement. Le médecin qui accouche va généralement nettoyer le nez et la gorge du bébé avec une seringue à bulbe, ouvrant ainsi les voies respiratoires du bébé pour qu'il puisse respirer. Si l'enfant a toujours des difficultés, le médecin lui frotte souvent le dos ou gifle vigoureusement pour lui faire prendre son souffle. Lorsque ces mesures ne fonctionnent pas, les prochaines étapes de la réanimation néonatale commencent.
Avant que la réanimation néonatale puisse continuer, le nouveau-né doit être séché et placé sous des lampes chauffantes pour maintenir sa température. Les bébés sont généralement nés sans la capacité de réguler leur température; devenir trop froid peut stresser le corps du bébé, le rendant encore plus difficile à respirer. Si le bébé a toujours du mal à respirer après cette étape, un évent de sac lui fournit généralement de l'oxygène. Si l'enfant est trop petit ou si l'évent du sac ne fonctionne pas, une intubation peut être nécessaire.
Si, après au moins 30 secondes, il n'y a aucun signe d'amélioration et que la fréquence cardiaque du bébé est égale ou inférieure à 60 battements par minute, une RCP néonatale est effectuée. Cela se fait généralement avec deux doigts, placés légèrement en dessous de la poitrine, administrant 90 compressions par minute. Pendant ce temps, l'enfant reçoit toujours de l'oxygène.
Dans certains cas, ces étapes de réanimation néonatale ne sont toujours pas couronnées de succès. À ce stade, des médicaments peuvent être administrés pour aider l'enfant à respirer ou pour augmenter son rythme cardiaque. L'épinéphrine est généralement considérée comme le moyen le plus efficace et le plus sûr d'améliorer la fonction cardiaque du bébé. Dans certaines circonstances, le chlorhydrate de naloxone, le bicarbonate de sodium et les expanseurs de volume peuvent être utilisés pour faciliter la réanimation néonatale, bien que la recherche varie quant à l'efficacité de ces médicaments.