O que é uma ressuscitação neonatal?
A ressuscitação neonatal é executada após a entrega de um bebê para ajudar a criança a começar a respirar. Pode incluir medidas como limpar as vias aéreas do bebê, aquecer o bebê, fornecer oxigênio, intubar o bebê, realizar RCP neonatal, fornecer medicamentos ou qualquer combinação desses procedimentos. O tipo de reanimação neonatal varia, embora a maioria dos bebês precise limpar as vias aéreas imediatamente após o nascimento. Estudos indicam que a ressuscitação de uma criança, além do ponto de limpeza das vias aéreas, é necessária em 10% de todos os nascimentos. Os motivos mais comuns são o parto prematuro ou uma redução no suprimento de oxigênio do bebê durante o parto e o parto.
Dentro do útero, os pulmões de um feto se enchem de líquido amniótico. Na maioria dos casos, esse líquido é eliminado durante o trabalho de parto, permitindo que o bebê respire por si próprio imediatamente após o nascimento. Para ajudar esse processo, é realizada a primeira etapa da ressuscitação neonatal. Os motivos mais comuns são o parto prematuro ou uma redução no suprimento de oxigênio do bebê durante o parto e o parto. O médico responsável pelo parto geralmente limpa o nariz e a garganta do bebê com uma seringa de bulbo, abrindo as vias aéreas do bebê para que ele possa respirar. Se a criança ainda estiver com dificuldades, muitas vezes o médico esfrega vigorosamente as costas da criança ou bate com os pés para fazê-la respirar pela primeira vez. Quando essas medidas não funcionam, começam os próximos estágios da ressuscitação neonatal.
Antes que a ressuscitação neonatal possa continuar, o bebê recém-nascido precisa ser seco e colocado sob lâmpadas de calor para ajudar a manter a temperatura. Os bebês geralmente nascem sem a capacidade de regular sua temperatura; ficar muito frio pode estressar o corpo do bebê, dificultando ainda mais a respiração. Se o bebê ainda estiver com problemas para respirar após esta etapa, uma abertura de bolsa normalmente fornece oxigênio à criança. Se a criança for muito pequena ou a abertura da bolsa não estiver funcionando, pode ser necessária a intubação.
Se, após pelo menos 30 segundos, não houver sinais de melhora e a frequência cardíaca do bebê for igual ou inferior a 60 batimentos por minuto, a RCP neonatal é realizada. Isso geralmente é feito com dois dedos, posicionados ligeiramente abaixo do peito, administrando 90 compressões por minuto. Durante esse período, a criança ainda recebe oxigênio.
Em alguns casos, esses estágios da ressuscitação neonatal ainda não são bem-sucedidos. Nesse ponto, os medicamentos podem ser administrados para ajudar a criança a respirar ou aumentar a freqüência cardíaca. A adrenalina é geralmente considerada o meio mais eficaz e seguro de melhorar a função cardíaca do bebê. Em circunstâncias selecionadas, o cloridrato de naloxona, o bicarbonato de sódio e os expansores de volume podem ser usados para auxiliar na ressuscitação neonatal, embora a pesquisa varie a eficácia desses medicamentos.