Qu'est-ce que l'achlorhydrie?
L'aclorhydrie est une affection dans laquelle l'estomac ne produit pas d'acide gastrique. Souvent, cela est dû à une infection bactérienne ou à une anémie pernicieuse, ou à la présence de facteurs de risque tels que le diabète, une maladie de la thyroïde ou des ulcères d'estomac chroniques. Les personnes atteintes de cette maladie courent un risque accru de malnutrition, d'infection et de cancer de l'estomac.
L'acide gastrique est produit par les cellules pariétales, qui sécrètent l'acide dans l'estomac. Plusieurs maladies peuvent perturber le processus de production d'acide gastrique. En outre, certains médicaments peuvent perturber ce processus, notamment les inhibiteurs de la pompe à protons, utilisés pour traiter les ulcères d'estomac, le reflux gastro-oesophagien et des troubles digestifs similaires.
Certains types de chirurgie gastrique perturbent également la production ou la sécrétion d'acide gastrique. L'une est une procédure de dérivation gastrique appelée Roux-en-Y, dans laquelle l'estomac est contourné avec la création d'une petite poche à travers laquelle la nourriture est déviée. Une autre s'appelle une antrectomie. Dans cette procédure, la sécrétion d'acide est délibérément bloquée en raison du retrait d'une partie de l'estomac. L'antrectomie est un traitement pour certains cancers et troubles digestifs.
L'infection par Helicobacter pylori peut perturber la production d'acide gastrique et provoquer une achlorhydrie. Cette espèce bactérienne provoque des ulcères d'estomac et produit des substances qui interfèrent avec la sécrétion d'acide gastrique pour favoriser sa propre survie. Certaines conditions médicales provoquent également une achlorhydrie. L'une d'entre elles est l'anémie pernicieuse, provoquée par une carence en vitamine B12. Une maladie génétiquement héréditaire rare appelée mucolipidose de type IV peut perturber la production d'acide gastrique en raison du stockage anormalement élevé de graisses ou de glucides dans les cellules pariétales.
L'un des symptômes les plus courants d'achlorhydrie gastrique est la malnutrition, qui est causée par une diminution de la capacité d'absorption des vitamines et des minéraux. L'estomac a également une capacité réduite à digérer les protéines. La digestion avec facultés affaiblies provoque généralement des douleurs à l'estomac, car l'estomac tente de digérer les aliments sans l'aide de l'acide gastrique. Des symptômes similaires à ceux de la maladie de reflux gastro-œsophagien sont courants; il s'agit notamment des brûlures d'estomac, des nausées, des difficultés à avaler et de la régurgitation des aliments.
Le traitement de l'achlorhydrie dépend de la maladie sous-jacente qui perturbe la production ou la sécrétion d'acide gastrique. Dans le cas d'ulcères d'estomac chroniques causés par une infection à Helicobacter pylori , par exemple, l'objectif principal est de traiter l'infection par des antibiotiques. L'anémie pernicieuse peut être traitée avec des suppléments de vitamine B12. Les patients sont également soumis à un dépistage d'autres carences en vitamines qu'il peut être nécessaire de corriger. Lorsque la cause est un traitement à long terme avec des inhibiteurs de la pompe à protons, la dose peut être réduite pour tenter de corriger le problème d’acidité gastrique.