Qu'est-ce qu'une fracture intra-articulaire?
Une fracture intra-articulaire est une fracture osseuse qui va jusqu'au fond de l'articulation au lieu de s'arrêter à la limite de l'articulation, appelée fracture extra-articulaire. Le poignet est particulièrement sujet aux fractures intra-articulaires, bien qu'elles puissent également se produire au niveau d'autres articulations. Ils peuvent être complexes et difficiles à traiter, et le patient peut nécessiter une intervention chirurgicale et une thérapie physique pour se rétablir. Les patients peuvent envisager de consulter un spécialiste de la main en cas de fracture du poignet, car des problèmes de guérison peuvent créer des problèmes permanents, tels qu'un manque de flexibilité du poignet.
En cas de fracture intra-articulaire, le patient déchire et déchire le cartilage en plus de casser l'os. En règle générale, le gonflement commence presque immédiatement et le patient peut ressentir une douleur extrême. Une évaluation aux rayons X du site de la blessure doit montrer la fracture et son étendue, illustrant que la rupture s'est déplacée dans la structure de l'articulation. Un orthopédiste peut déterminer le meilleur traitement.
Idéalement, une fracture intra-articulaire doit être définie de manière à permettre au patient de continuer à déplacer l'articulation pendant le processus de guérison. Cela peut augmenter la flexibilité de l'articulation et prévenir l'atrophie, un problème fréquent associé aux fractures immobilisées. La fracture peut contenir des fragments d'os et, lors de la définition de celle-ci, le médecin doit veiller à les relier tous et à éliminer les composants dérivants ou saillants.
Un simple casting pourrait ne pas suffire. Plus généralement, le patient a besoin d'une intervention chirurgicale. Pendant l'opération, le médecin peut nettoyer le site, rattacher soigneusement les os avec des épingles et installer un fixateur externe. Ce dispositif maintient la fracture en place pendant la guérison tout en permettant une certaine amplitude de mouvement. C’est généralement plus confortable qu’un casting, bien que le patient doive prendre des mesures spéciales pour s’en occuper. Un fixateur externe peut exposer le patient au risque d'infections, car il crée une ouverture dans la peau.
Si une fracture intra-articulaire guérit mal, la forme et la structure de l'articulation peuvent changer. Le patient peut développer une protubérance sur le site et une amplitude de mouvement plus limitée qu’avant la blessure. Il existe également un risque d'affaiblissement de l'articulation du patient et du développement de l'arthrite plus tard dans la vie. Les membres cassés en général peuvent prédisposer les patients à l'arthrite et il peut être presque inévitable avec une fracture intra-articulaire. Des mesures telles que l’utilisation de la thérapie physique pour accroître la force et l’agilité, une alimentation équilibrée et la vigilance face aux signes d’inflammation sont très importantes lors du rétablissement d’une fracture intra-articulaire.