Qu'est-ce que la distension gastrique?
La distension gastrique est une inflation inconfortable de l'estomac causée par un gaz. Cela peut se produire lorsqu'un patient n'est pas correctement ventilé lors d'une réanimation cardio-respiratoire (RCP) ou d'une procédure médicale, ou en tant que complication d'une procédure lorsque du gaz est introduit dans l'abdomen. Dans certains cas, cela peut être dû à une suralimentation, chez des personnes souffrant de certains troubles de l’alimentation et dans des conditions telles que le syndrome de Prader-Willi. Ces patients peuvent ne pas avoir les moyens de contrôle qui réduisent normalement leur consommation de nourriture insalubre.
Classiquement, une distension gastrique peut survenir lorsque quelqu'un effectue une RCP et que l'air se déplace dans l'œsophage au lieu de la trachée, entraînant un remplissage d'air de l'estomac. Incliner la tête en arrière peut réduire les risques, tout comme l’attention portée aux signes indiquant que l’air pénètre dans l’estomac et non dans les poumons. La distension gastrique dans cette affaire soulève deux problèmes. Il se peut que le patient ne reçoive pas assez d'oxygène ou que le contenu de l'estomac puisse pousser dans les poumons et provoquer une infection.
Une distension gastrique similaire peut être observée lorsque les tubes endotrachéaux ne sont pas placés correctement et que l'air provenant d'un ventilateur mécanique ou d'un sac à main est poussé dans l'estomac. Les prestataires de soins doivent retirer le tube et le réinsérer pour protéger le patient. Pour vider l'estomac en toute sécurité, les patients peuvent être placés sur les côtés et une légère pression est exercée sur l'estomac pour encourager la ventilation. Si le patient vomit, il sera plus susceptible de sortir de la bouche que dans les poumons dans cette position.
Certaines interventions chirurgicales impliquent de pomper du dioxyde de carbone dans l'abdomen pour le gonfler, ce qui permet au chirurgien de voir le contenu plus facilement. Ceci est courant en chirurgie endoscopique, où le prestataire de soins pénètre par de petites incisions. Le contenu de l'abdomen peut être difficile à naviguer lorsqu'il est difficile à voir, et le gonflage au gaz les sépare pour permettre au chirurgien de visualiser clairement le contenu. Parfois, un mauvais positionnement entraîne des fuites de gaz dans l'estomac, en particulier lors d'interventions impliquant l'estomac, les intestins ou la trachée.
Une autre préoccupation potentielle est la dilatation gastrique, qui dépasse la distension gastrique. Il comprend un mélange de nourriture et de gaz que le patient peut ne pas être capable de digérer. L'estomac gonflé appuie sur le diaphragme, ce qui peut rendre la respiration difficile. Si le patient mange trop, l’estomac peut se rompre, ce qui crée une urgence médicale menaçant le pronostic vital. Normalement, la distension gastrique amène le cerveau à demander au corps de cesser de manger, mais chez certains patients, le mécanisme de sécurité n'est pas fonctionnel et ils peuvent manger jusqu'à la rupture.