Qu'est-ce que l'apoplexie hypophysaire?
L'apoplexie hypophysaire est une complication possible d'une tumeur bénigne de l'hypophyse, appelée adénome. Des problèmes surviennent lorsqu'un adénome commence à saigner ou à causer la mort des tissus dans la glande. Il en résulte un déséquilibre hormonal extrême pouvant entraîner de nombreux symptômes, notamment une perte de vision, des maux de tête importants, des nausées et des vomissements. L'apoplexie hypophysaire peut être fatale si elle n'est pas diagnostiquée et traitée immédiatement. Il est essentiel que les patients sachant qu’ils ont une tumeur hypophysaire aient recours à des soins d’urgence en cas de survenue de symptômes de l’apoplexie afin d’assurer un traitement rapide et efficace par médication ou par chirurgie.
L'apoplexie hypophysaire n'est pas toujours claire, mais les médecins ont identifié plusieurs facteurs de risque chez les personnes atteintes d'adénomes. Les recherches suggèrent que l'hémorragie et la mort des tissus sont plus susceptibles de se produire lorsqu'un adénome devient trop grand pour son apport sanguin. Sans suffisamment de nutriments provenant du sang, la masse de tissus et les zones environnantes de la glande commencent à mourir et cessent de produire des hormones importantes. Les troubles de la coagulation sous-jacents, les traumatismes crâniens et le diabète sont présents dans de nombreux cas. En outre, la radiothérapie d'une tumeur peut augmenter le risque de saignement spontané.
Dans la plupart des cas, les symptômes de l'apoplexie hypophysaire apparaissent soudainement. Une personne peut ressentir une aggravation rapide des maux de tête, des nausées, des vomissements et de la fatigue. Les yeux sont souvent touchés, entraînant une vision floue ou double, des douleurs lancinantes et parfois une paralysie d'un ou des deux yeux. Sans traitement, les déséquilibres hormonaux et les hémorragies peuvent entraîner une fatigue extrême, des problèmes de rythme cardiaque, des évanouissements, des accidents vasculaires cérébraux ou la mort subite.
Les médecins peuvent diagnostiquer l'apoplexie hypophysaire en examinant attentivement tous les symptômes d'un patient et en examinant ses antécédents médicaux. Si le patient est stable, des examens du cerveau par imagerie par résonance magnétique peuvent être effectués pour confirmer l'hémorragie et d'autres anomalies. Les analyses de sang sont également importantes pour déterminer la gravité et les types de problèmes hormonaux résultant de l'apoplexie.
L'objectif immédiat du traitement est d'équilibrer les niveaux d'hormones et de stabiliser les signes vitaux. Les patients peuvent avoir besoin d'injections de corticostéroïdes, de médicaments pour la tension artérielle par voie intraveineuse et d'oxygénothérapie à l'unité de soins intensifs. La chirurgie est nécessaire dans la plupart des cas pour éviter le retour ou l'aggravation des symptômes. La procédure implique le retrait soigneux de la tumeur et du tissu mort lorsque cela est possible, et parfois le retrait de la totalité de l'hypophyse. Les perspectives pour les patients dépendent de plusieurs facteurs, mais la majorité des personnes sont en mesure de récupérer à condition de se soumettre à des dépistages réguliers et de prendre quotidiennement des médicaments hormonaux prescrits par leur médecin.