Que sont les fils sternaux?

Des fils sternaux sont utilisés pour maintenir le sternum ensemble après une procédure où il est fissuré pour accéder à la cavité thoracique. Cela est nécessaire dans les procédures chirurgicales à cœur ouvert traditionnelles où le médecin doit pouvoir visualiser clairement le site chirurgical. Après la procédure, le patient sera surveillé et une fois le sternum guéri, les fils pourront être retirés. Cela nécessite une seconde procédure, qui dure généralement moins d'une heure, pour ouvrir l'incision et accéder aux fils.

Les os de la cage thoracique constituent un conteneur solide mais élastique pour le cœur et les poumons, qui doivent pouvoir se déplacer pendant leur fonctionnement tout en étant protégés des impacts. Dans certains types de chirurgie, le sternum est coupé pour permettre au chirurgien d’ouvrir la cage thoracique. Après la chirurgie, le sternum doit être solidement relié pour le maintenir pendant la guérison du patient. Les fils sternaux peuvent être bouclés ou enroulés autour du sternum pour stabiliser l'os et empêcher la séparation spontanée de la plaie sous contrainte.

Cette séparation, appelée déhiscence, est particulièrement préoccupante pour les lésions sternales car l'os est soumis à un stress important, tant de l'intérieur que de l'extérieur. Bien que le rythme cardiaque puisse sembler relativement subtil de l’extérieur de la poitrine, il se déplace assez énergiquement et l’inflation et la déflation constantes des poumons alourdissent la tension. Les pressions extérieures peuvent inclure une compression lorsque les patients se plient, ainsi que des chocs dus à une chute ou à une blessure à la poitrine.

Après avoir placé des fils sternaux pour maintenir l’os ensemble, le chirurgien peut utiliser de la colle ou des bandages spécialisés pour fermer l’incision. Des points de suture ou des agrafes peuvent être utilisés dans certains cas si le médecin les préfère, bien qu'ils puissent aggraver les cicatrices de la chirurgie. Pendant le processus de cicatrisation, les fils sternaux du patient peuvent être contrôlés à l'aide de rayons X pour s'assurer qu'ils ne migrent pas, n'endommagent pas l'os ou ne se séparent, indiquant que le sternum peut se séparer.

Tant que les fils sternaux sont en place, les patients activeront des détecteurs de métaux. Il peut être utile de porter une note d'un médecin avec des images pour expliquer la situation afin que les patients puissent se déplacer librement par le biais de la sécurité. Une fois que le patient est complètement guéri, si les fils semblent se desserrer ou si le patient présente des symptômes tels que douleur et courbatures, il peut être programmé une opération de suivi pour les éliminer.