Quels sont les différents types de traitement contre le lichen plan?
Les divers types de traitements contre le lichen plan incluent les médicaments immunosuppresseurs, les antihistaminiques, les corticostéroïdes et les rétinoïdes. Le choix du traitement du lichen plan doit être fait par le médecin qui pose le diagnostic. Le meilleur médicament dépend du type et de la gravité du lichen plan et des symptômes ressentis par le patient. Aucun traitement au lichen plan ne permet de guérir la maladie et il peut souvent être résolu sans aucun traitement.
Le lichen plan est considéré comme une maladie auto-immune, bien que son mécanisme exact soit inconnu. Cela signifie que le système immunitaire du corps, normalement responsable de la lutte contre les corps étrangers tels que les bactéries lors de maladies infectieuses, attaque le corps lui-même. C'est pourquoi le traitement du lichen plan peut inclure l'utilisation de médicaments immunosuppresseurs. Ce n'est pas contagieux et ne peut pas être transmis de personne à personne.
La maladie se manifeste généralement par une éruption rouge ou violacée, commençant le plus souvent au niveau des poignets et des jambes. Il peut se répandre dans tout le corps. Les papules, ou bosses, de l'éruption sont à sommet plat et peuvent être très irritantes. Une caractéristique commune des papules est l'apparition de fines lignes blanches, appelées Whickham striae.
Le lichen plan affecte moins souvent les ongles et le cuir chevelu, les organes génitaux et les muqueuses de la bouche, ce qui est appelé le lichen plan buccal. Il peut apparaître comme des motifs blancs ressemblant à de la dentelle dans ces zones. La maladie disparaît généralement d'elle-même, mais cela peut prendre de six mois à cinq ans.
Le lichen plan, selon l'endroit où il apparaît et les caractéristiques de l'éruption cutanée, peut être subdivisé en divers diagnostics descriptifs tels que le lichen plan hypertrophique, atrophique et vésiculaire. Les différents types de traitement du lichen plan sont prescrits en fonction de ces caractéristiques. Dans les cas bénins de la maladie, la résolution peut survenir sans aucun traitement. Les symptômes, tels que les démangeaisons, peuvent nécessiter l’utilisation d’un antihistaminique. Un antihistaminique sédatif, tel que la chlorphéniramine, est souvent utile pour aider le patient à dormir sans se gratter.
Le traitement du lichen plan le plus couramment utilisé est la corticothérapie, qu'elle soit topique ou, dans les cas plus graves, systémique. Le traitement systémique à long terme est déconseillé en raison des effets secondaires potentiels à long terme des corticostéroïdes. Ils agissent en réduisant l'inflammation associée au lichen plan. Les rétinoïdes, une version synthétique de la vitamine A, telle que la trétinoïne topique ou l'isotrétinoïne par voie orale, ont également été utilisés.
Dans les cas graves, des médicaments immunosuppresseurs tels que la cyclosporine peuvent être prescrits. En raison de la nature auto-immune de la maladie, la suppression du système immunitaire peut l’améliorer ou la résoudre. La luminothérapie, ou PUVA, qui consiste en une exposition à la lumière UVA associée à du psoralène, a montré certains avantages dans le traitement du lichen plan.
Le choix du traitement du lichen plan doit être fait en consultation avec un médecin. Toutes les options de traitement possibles peuvent avoir des effets secondaires, une évaluation risque / bénéfice sera donc probablement effectuée. Les maladies concomitantes, les médicaments chroniques et des facteurs tels que la grossesse et l'allaitement doivent être pris en compte avant de choisir la meilleure option.