Quels facteurs affectent une dose suffisante de ceftriaxone?
La ceftriaxone est un antibiotique puissant recommandé pour un grand nombre de maladies et pour prévenir l'infection à la suite d'interventions chirurgicales. La dose de ceftriaxone recommandée varie en fonction de l'affection à traiter et de sa gravité. Des ajustements posologiques peuvent également être nécessaires en fonction de l'âge, du poids, de la santé du foie et du niveau de la fonction rénale du patient.
Les adultes recevant un traitement pour une infection bactérienne peuvent recevoir entre 1 et 2 grammes de médicament par jour en une ou deux doses fractionnées. Plus l'infection est grave, plus la dose de ceftriaxone nécessaire est élevée. Si le médicament n'est pas bien toléré ou si ses taux sériques doivent rester constants, il est préférable de prendre plusieurs doses fractionnées par rapport à une dose quotidienne unique. Pour le traitement de Stapylococcus aureus , sensible à la méthicilline, la dose quotidienne totale de ceftriaxone doit être comprise entre 2 et 4 grammes. Il ne faut jamais donner plus de 4 grammes par période de 24 heures.
Le fabricant recommande aux patients pédiatriques âgés de plus d'un mois de recevoir une dose intraveineuse de ceftriaxone comprise entre 50 et 75 mg par 1 kg (2,2 lb) de poids corporel, en une à deux doses fractionnées toutes les 12 à 24 heures pour les infections bactériennes graves. Il ne faut pas administrer plus de 2 g en une seule période de 24 heures. Les patients pédiatriques présentant une infection bactérienne mettant la vie en danger peuvent recevoir une dose intraveineuse de ceftriaxone de 80 à 100 mg par 2,2 lb (1 kg) en une à deux doses fractionnées par jour. Ces patients ne devraient pas recevoir plus de 4 g du médicament par jour.
La dose recommandée de ceftriaxone chez les nourrissons de moins d’un mois est légèrement inférieure à celle des autres patients pédiatriques. Les nourrissons âgés de 8 jours à 4 semaines et pesant moins de 2 000 g doivent recevoir 50 mg par 1 kg. ) de poids corporel, tandis que les nourrissons plus lourds peuvent recevoir entre 50 et 75 mg par jour. Les nourrissons plus lourds du même âge devraient recevoir la même dose toutes les 24 heures. Les nourrissons âgés de huit jours à quatre semaines et pesant moins de 2 000 g (4,4 lb) devraient recevoir 50 mg par 1 kg (2,2 lb) de poids corporel, tandis que les nourrissons plus lourds peuvent recevoir entre 50 et 75 mg par jour. Ce médicament ne doit pas être utilisé chez les nourrissons atteints d'hyperbilirubinémie, car des études in vitro ont montré que la ceftriaxone peut provoquer un déplacement de la bilirubine de l'albumine sérique chez ces patients, provoquant une encéphalopathie.
Les recommandations posologiques énumérées ci-dessus peuvent nécessiter une adaptation chez les patients présentant une altération de la fonction hépatique et rénale. Aucun ajustement n'est supposé nécessaire chez un patient souffrant uniquement d'un dysfonctionnement du foie ou du rein; Toutefois, les patients dont les fonctions hépatique et rénale sont abaissées peuvent ne pas nécessiter une dose de ceftriaxone supérieure à 2 g par jour. Des doses plus élevées ne doivent pas être utilisées à moins que les niveaux sériques du médicament ne soient contrôlés.