Quels facteurs affectent le dosage d'amitriptyline?
La posologie de l'amitriptyline dépend de quatre facteurs: le diagnostic, l'âge du patient, les conditions médicales concomitantes et les interactions médicamenteuses possibles. Les médecins doivent tenir compte de ces quatre facteurs lors de la détermination de la dose appropriée d'amitriptyline pour un patient particulier. La posologie de l'amitriptyline varie grandement d'un patient à l'autre et une erreur de dosage peut entraîner des effets indésirables. Des antécédents médicaux complets, détaillant les maladies diagnostiquées, les symptômes supplémentaires et les médicaments actuels, sont essentiels pour aider un médecin à déterminer le meilleur dosage d'amitriptyline.
Bien que l'amitriptyline soit généralement prescrite pour la dépression, ce n'est pas sa seule utilisation. La douleur, la prévention de la migraine, le syndrome de stress post-traumatique (SSPT) et l'incontinence urinaire, ou la perte de contrôle de la vessie, sont d'autres maladies pouvant être traitées à l'amitriptyline. Chaque maladie étant différente, il faut donc prescrire une posologie différente pour que les patients ressentent une amélioration de leurs symptômes. Si l'on administre à un patient une posologie capable de traiter la douleur, mais nécessitant une posologie appropriée pour traiter la dépression, le médicament ne fonctionnera pas comme prévu.
Le deuxième facteur est l'âge du patient. L'amitriptyline peut être utilisé pour traiter les patients pédiatriques, les adultes et les patients gériatriques. Chez les patients pédiatriques, l'âge est considéré à des stades distincts, car un enfant de cinq ans n'aurait pas besoin de la même dose qu'un enfant de 12 ans. Un patient adulte pourrait ne pas bénéficier pleinement du traitement s'il lui était prescrit une dose pédiatrique ou gériatrique. Si un patient pédiatrique reçoit une dose adulte, il risque de subir une surdose.
Que le patient soit traité ou non pour une autre maladie peut être un autre facteur déterminant dans la détermination de la posologie de l'amitriptyline. Certaines maladies rendent difficile pour les patients de tolérer des médicaments spécifiques. Par exemple, un patient qui souffre d'une maladie qui provoque la suppression de son appétit ne doit pas prendre un médicament pouvant avoir les effets secondaires possibles de nausées, ou un patient qui a des problèmes de foie ou de reins doit être éloigné des médicaments qui prennent un lourd tribut sur ces organes. Lorsque de tels problèmes se posent, les médecins peuvent être en mesure de trouver des médicaments alternatifs qui fonctionneront sans causer de préjudice aux patients.
Lors du calcul de la posologie de l'amitriptyline, un facteur clé qui va de pair avec les conditions médicales des patients est de savoir s'ils prennent actuellement des médicaments. Ceux-ci peuvent inclure des médicaments sur ordonnance, des médicaments en vente libre, des vitamines ou des plantes médicinales. Certains médicaments ont pour effet de neutraliser les autres; dans d'autres cas, un médicament peut avoir un impact accru sur un autre médicament. Certains peuvent même causer des dommages au corps en raison des propriétés chimiques de la combinaison de deux médicaments ou plus. Il est donc important que les antécédents médicaux soient ouverts avec les médicaments du médecin.