Qu'est-ce qu'une gastrostomie?
Une gastrostomie est une intervention chirurgicale dans laquelle un médecin crée une ouverture dans l'abdomen d'un patient. Cette ouverture s'étend de l'extérieur du corps jusqu'à l'estomac. Le but de l'ouverture est de permettre au médecin d'insérer une sonde d'alimentation directement dans l'estomac. Une gastrostomie est pratiquée chez des patients incapables d'avaler ou de prendre des aliments par la bouche.
Les patients qui ont subi un accident vasculaire cérébral et ont perdu le contrôle de l'œsophage peuvent être admissibles à une gastrostomie. En outre, les patients souffrant d'un cancer de la tête ou du cou et ayant des difficultés à avaler peuvent bénéficier d'une sonde d'alimentation. Cette procédure peut également aider toute personne souffrant d'un trouble grave ou d'un blocage de l'œsophage.
Si un nourrisson ne peut pas absorber suffisamment de nourriture par la bouche, une gastrostomie permettrait de faire d'autres repas. Il faut néanmoins encourager le nourrisson à prendre ses aliments par la bouche même après l’implantation d’une sonde gastrique. Si le patient est toujours capable de manger des aliments normalement, une sonde d’alimentation n’interférera pas avec la digestion des aliments qui pénètrent dans l’estomac par l’œsophage.
Un chirurgien peut utiliser deux méthodes pour effectuer une gastrostomie. Pour la gastrostomie endoscopique percutanée, le chirurgien utilise un endoscope, qui est un tube avec une lumière et une caméra. L'endoscope est guidé dans la bouche et dans l'estomac. Une zone de l'estomac est éclairée et le chirurgien insère ensuite le tube d'alimentation à travers une petite incision à l'extérieur de l'abdomen. Pour cette procédure, le patient ne devrait avoir besoin que d'un sédatif léger.
Une gastrostomie ouverte est pratiquée sous anesthésie générale et ne nécessite pas l'utilisation d'un endoscope. Le chirurgien fait une incision du côté gauche de l'abdomen et insère le tube d'alimentation. Cette procédure est généralement effectuée si le patient subit déjà une opération pour une autre affection. La guérison peut prendre plus de temps car l’incision est plus grande.
Une fois le tube d'alimentation en place, un bouchon en caoutchouc ou un ballon à l'intérieur de l'estomac sert à maintenir le tube en place. Une valve permet aux aliments de pénétrer dans l'estomac par le tube d'alimentation et empêche les aliments de s'échapper de l'estomac. Le tube dépasse de 7,6 à 12,7 cm (3 à 5 pouces) de l'abdomen et se fixe à un sac de nourriture liquide.
Une fois la gastrostomie terminée, le patient recevra une nourriture par voie intraveineuse pendant les 24 premières heures. Ensuite, le patient reçoit progressivement des liquides clairs à travers le tube d’alimentation, puis des aliments liquides. Le patient devra comprendre comment maintenir la sonde d'alimentation à la maison en la rinçant et en la nettoyant.