Qu'est-ce que la prophylaxie de l'endocardite bactérienne subaiguë?
L'endocardite infectieuse est une infection à l'intérieur du cœur pouvant affecter les valves qui contrôlent le passage du sang d'une cavité cardiaque à la suivante. Le plus souvent, la maladie est causée par une bactérie. Lorsqu'elle se développe progressivement, elle est appelée endocardite bactérienne subaiguë ou endocardite tardive. Les dommages aux valves cardiaques pouvant entraîner une insuffisance cardiaque, le trouble est grave. Pour cette raison, les personnes plus à risque de le développer bénéficient d'un traitement préventif appelé prophylaxie. Une prophylaxie d'endocardite bactérienne subaiguë peut être proposée aux personnes souffrant de problèmes cardiaques, à celles dont le système immunitaire est affaibli et à celles qui s'injectent des drogues illégales.
L'endocardite bactérienne survient lorsque des bactéries pénètrent dans le sang, provenant peut-être d'un site d'infection ou d'une coupure, ou étant introduites sur une aiguille contaminée. Bien que le système immunitaire tue normalement la plupart des bactéries présentes dans le sang, si certaines parviennent à survivre, elles peuvent se fixer à la paroi du cœur, en particulier aux valves. Cela est plus susceptible de se produire lorsqu'il existe des anomalies structurelles, telles que des valvules déformées ou artificielles, des malformations cardiaques présentes depuis la naissance ou des zones d'infection ou de chirurgie antérieures. Une endocardite subaiguë peut alors se développer, provoquant des symptômes de fatigue, des douleurs, une perte d'appétit et de la fièvre. Finalement, un souffle cardiaque peut survenir lorsque des dommages aux valves cardiaques entraînent une circulation sanguine anormale dans le cœur, produisant un son distinct lorsque entendu à travers un stéthoscope.
La prophylaxie par endocardite bactérienne subaiguë vise à prévenir le développement d’une endocardite en administrant des antibiotiques dans les situations où une personne est considérée à risque de pénétration de bactéries dans le sang. Les décisions de traitement sont prises en fonction du risque d'endocardite, du risque associé à une procédure et des avantages et inconvénients de l'administration du médicament. La prophylaxie n’est proposée qu’aux personnes considérées à risque plus élevé que la population en général. Parfois, même lorsqu'une prophylaxie d'endocardite bactérienne subaiguë est effectuée, une endocardite peut toujours se développer.
Les procédures dentaires sont connues pour causer la pénétration de quantités importantes de bactéries dans le sang. Le risque associé à une procédure dentaire augmente si la bouche d'un individu est déjà infectée ou enflammée. L'hygiène buccale est donc un élément important de la prévention de l'endocardite. Dans le cas de soins dentaires, la prophylaxie de l'endocardite bactérienne subaiguë peut consister en une seule dose d'antibiotique administrée à l'avance.
Les interventions effectuées sur le tube digestif, telles que les chirurgies intestinales, peuvent également nécessiter une prophylaxie subaiguë de l'endocardite bactérienne, de même que les opérations impliquant les systèmes génital et urinaire, telles que les chirurgies de la prostate. Les procédures du système respiratoire, telles que le retrait des amygdales, peuvent également nécessiter un traitement préventif contre l'endocardite. Dans de nombreux cas, une dose d'antibiotiques est administrée avant une intervention chirurgicale, mais certaines procédures du système gastro-intestinal ou du système génito-urinaire peuvent nécessiter plus d'une dose, ou une perfusion d'antibiotiques administrée sur plusieurs heures.