O que é profilaxia bacteriana subaguda da endocardite?

A endocardite infecciosa é uma infecção dentro do coração que pode afetar as válvulas que controlam a passagem do sangue de uma câmara cardíaca para a seguinte. Na maioria das vezes, a condição é causada por bactérias e, quando se desenvolve gradualmente, é conhecida como endocardite bacteriana subaguda ou endocardite lenta. Como o dano às válvulas cardíacas pode levar à insuficiência cardíaca, o distúrbio é grave. Por esse motivo, as pessoas com maior risco de desenvolvê-lo recebem tratamento preventivo, conhecido como profilaxia. A profilaxia subaguda da endocardite bacteriana pode ser oferecida a pessoas que têm problemas cardíacos existentes, àqueles cujo sistema imunológico é fraco e àqueles que injetam drogas ilegais.

A endocardite bacteriana surge quando as bactérias entram no sangue, talvez viajando de um local de infecção ou corte ou sendo introduzidas em uma agulha contaminada. Embora o sistema imunológico normalmente mate a maioria das bactérias no sangue, se algumas conseguem sobreviver, elas podem se prender ao revestimento do coração, principalmente às válvulas. É mais provável que isso ocorra onde há anormalidades estruturais, como válvulas deformadas ou artificiais, defeitos cardíacos que estão presentes desde o nascimento ou áreas de infecção ou cirurgia anteriores. A endocardite subaguda pode se desenvolver, causando sintomas de fadiga, dor, perda de apetite e febre. Eventualmente, um sopro cardíaco pode surgir quando o dano às válvulas cardíacas causa um fluxo sanguíneo anormal no coração, levando a um som distinto quando ouvido através de um estetoscópio.

A profilaxia subaguda da endocardite bacteriana visa impedir o desenvolvimento de endocardite através da administração de antibióticos em situações em que se pensa que uma pessoa corre o risco de bactérias entrarem no sangue. As decisões de tratamento são tomadas de acordo com o risco de endocardite do indivíduo, o risco associado a um procedimento e os prós e contras de administrar o medicamento. A profilaxia é oferecida apenas a pessoas consideradas com maior risco do que a população em geral. Ocasionalmente, mesmo quando a profilaxia da endocardite bacteriana subaguda é realizada, a endocardite ainda pode se desenvolver.

Sabe-se que os procedimentos dentários causam quantidades significativas de bactérias na corrente sanguínea. A quantidade de risco associada a um procedimento odontológico aumenta se a boca de um indivíduo já estiver infectada ou inflamada, portanto a higiene bucal é uma parte importante da prevenção de endocardite. No caso de trabalhos odontológicos, a profilaxia subaguda da endocardite bacteriana pode consistir em uma dose única de antibiótico, administrada previamente.

Procedimentos realizados no trato digestivo, como cirurgia intestinal, também podem exigir profilaxia subaguda da endocardite bacteriana, assim como operações envolvendo os sistemas genital e urinário, como cirurgia da próstata. Os procedimentos do sistema respiratório, como a remoção das amígdalas, também podem exigir tratamento preventivo da endocardite. Em muitos casos, uma dose de antibióticos é administrada antes de uma operação, mas alguns procedimentos do sistema gastrointestinal ou do sistema geniturinário podem exigir mais de uma dose ou uma infusão de antibióticos administrada por várias horas.