Qu'est-ce qui est impliqué dans la gestion des fractures?
La gestion des fractures implique le traitement des fractures afin qu'elles aient les meilleures chances de guérison. Généralement, lorsque les médecins gèrent les fractures, ils remettent en place les fragments d’os cassés et les fixent jusqu’à ce qu’ils guérissent. La gestion des fractures vise également à soulager la douleur du patient et à prévenir les complications telles qu'une infection, des lésions nerveuses ou une perte de sang excessive. Outre ces principes généraux, le traitement des fractures peut varier légèrement en fonction du type de fracture impliqué. Des soins différents peuvent être nécessaires en fonction de la gravité de la fracture, de l'os spécifique affecté et de la fracture éventuelle de l'os.
Un patient blessé peut avoir d'autres problèmes que des fractures et l'état des voies respiratoires, la respiration et la circulation sanguine sont toujours évalués en premier. Une fois le patient stabilisé, toute fracture osseuse peut être traitée. Dans le cadre de l'évaluation initiale et de la gestion de la fracture, il est important de vérifier si la colonne vertébrale a été blessée. En cas de doute, des précautions sont prises pour éviter de déplacer la colonne vertébrale au cas où cela endommagerait la moelle épinière, ce qui pourrait entraîner une paralysie.
L'une des premières étapes de la gestion des fractures consiste à vérifier si les vaisseaux sanguins et les nerfs situés du côté éloigné de la rupture fonctionnent toujours. S'ils sont intacts, les os sont replacés dans un alignement, un processus appelé réduction, et les nerfs et la circulation sont évalués à nouveau. La fracture est immobilisée à l'aide d'une attelle. Cela maintient les extrémités des os brisés en place pendant qu'ils se ressoudent et guérissent. Bien que le patient reçoive des médicaments antidouleur si nécessaire, la prévention du mouvement des fractures réduit également la douleur et réduit le risque de dommages supplémentaires aux nerfs, aux tissus et aux vaisseaux sanguins.
Les fractures dans lesquelles l'os a transpercé la peau sont appelées fractures ouvertes. La gestion de la fracture ouverte implique la prévention de l'infection et la préservation d'un membre en fonctionnement, si possible. Une injection de tétanos peut être administrée avec des antibiotiques. Il est important de bien nettoyer la plaie et d’enlever tout tissu mort ou sale. Parfois, un morceau de peau doit être déplacé d’ailleurs pour recouvrir la plaie.
La gestion des fractures comprend un certain nombre de méthodes d’immobilisation des fractures cicatrisantes. Souvent, un moulage composé d'un matériau tel que le plâtre est positionné autour du site de fracture. Dans certains cas, les os peuvent être fixés avec des plaques, des tiges et des vis en métal. Cela peut être nécessaire pour les fractures où l'os a été brisé en plusieurs fragments.