Qu'est-ce que la chirurgie de reconstruction du genou?
La chirurgie de reconstruction du genou, également appelée reconstruction du LCA, est une procédure utilisée pour rétablir la stabilité d'un genou qui a subi une déchirure du ligament. Le ligament croisé antérieur (LCA) est essentiel au bon fonctionnement du genou et, en cas de déchirure, peut considérablement déstabiliser le genou, en provoquant une gêne et en diminuant la capacité de participer aux activités quotidiennes. La chirurgie de reconstruction du genou comporte des risques, notamment des problèmes de placement ou d'acceptation de la greffe et d'infection, qu'il convient d'envisager avant la planification de la chirurgie.
Le ligament croisé antérieur (LCA) est considéré comme l’un des deux principaux ligaments responsables du bon fonctionnement et de la polyvalence du genou. Couvrant le devant de l'articulation du genou, y compris des parties du fémur et du tibia, le LCA régit la capacité du genou à se plier, à se tourner et à se plier selon les besoins pour les activités quotidiennes, telles que la marche et la course. En cas de blessure ou de déchirure du LCA, le genou peut «se plier», ce qui pourrait compromettre le tibia et le cartilage environnant. L'étendue de la blessure et son impact sur la fonction du genou déterminent généralement si une chirurgie de reconstruction du genou est justifiée ou non. Si la déchirure du LCA est importante ou si ses effets compromettent chroniquement la fonction du genou, une reconstruction du genou peut être réalisée.
Pour restaurer le bon fonctionnement de l'articulation du genou, le ligament croisé antérieur déchiré doit être remplacé. Généralement réalisée en arthroscopie, la reconstruction du genou nécessite plusieurs petites incisions pour l'introduction d'instruments minuscules dans l'articulation. Le ligament blessé est enlevé et remplacé par une greffe de tissu conjonctif synthétique ou naturel. Le tissu de remplacement est positionné de la même manière que le LCA d'origine et est fixé, habituellement avec des vis, au fémur et au tibia. Si nécessaire, d'autres réparations sont effectuées sur l'articulation du genou avant que les incisions ne soient suturées ensemble.
Avant la chirurgie de reconstruction du genou, des instructions préopératoires sont données au patient. Au cours de la consultation, la personne discute généralement s’il souhaite ou non que la greffe soit prélevée sur son propre tissu conjonctif, sur un donneur, ou qu’un matériau synthétique soit utilisé à la place. Il est généralement courant que les personnes arrêtent temporairement de prendre tout médicament ou supplément susceptible d’entraver leur succès, tel que l’acétaminophène, susceptible de nuire à la coagulation du sang.
Après une opération de reconstruction du genou, on s'attend généralement à ce que la personne participe à une thérapie physique afin de restaurer la force et la souplesse de l'articulation du genou réparée. Il n'est pas rare que l'individu soit équipé d'un corset pouvant être porté pendant les activités quotidiennes pendant les premières semaines. Un analgésique de force sur ordonnance peut également être administré pour soulager l’inconfort du genou dans les jours qui suivent une chirurgie. La plupart des personnes qui subissent une chirurgie de reconstruction du genou sont en mesure de retrouver leur niveau d'activité normal sans restriction au bout de plusieurs mois.