Quelle est la différence entre le clonazépam et le lorazépam?
Le clonazépam et le lorazépam sont deux benzodiazépines, une classe de médicaments utilisés pour traiter les troubles anxieux généralisés, les attaques de panique, le trouble de stress post-traumatique (TSPT), le sevrage alcoolique et l'insomnie due à leurs effets sédatifs. Les benzodiazépines sont utilisées depuis les années 50 et sont classées par durée d'action: courte à longue durée d'action. Ils interagissent avec le cerveau en utilisant les mêmes récepteurs chimiques que l'alcool, d'où leur utilisation dans le traitement médical du sevrage alcoolique et leur tendance à créer une dépendance chez ceux qui les utilisent régulièrement. En fait, les benzodiazépines nécessitent une ordonnance médicale dans certains pays en raison de leurs qualités de dépendance et de leur potentiel d’abus. Bien qu'ils appartiennent à la même famille de médicaments, le clonazépam et le lorazépam se différencient par les formes, les doses recommandées, les utilisations recommandées, le taux d'absorption et les autres facteurs disponibles.
Différentes voies d'administration sont disponibles pour le clonazépam et le lorazépam. Par exemple, le lorazépam peut être administré par voie orale sous forme de comprimés, par voie sublinguale (SL), par voie intramusculaire (IM) ou par voie intraveineuse (IV) pour un déclenchement plus rapide de l'action. En comparaison, le clonazépam n'est disponible que pour l'administration orale sous forme de comprimés. Bien que les deux soient des benzodiazépines, les deux médicaments appartiennent à des classes différentes. Le clonazépam est considéré comme une benzodiazépine à action prolongée, avec un délai d'apparition rapide d'environ une à quatre heures et une demi-vie d'environ 34 heures, tandis que le lorazépam est une benzodiazépine à action brève avec le même temps d'apparition, mais une demi-vie de seulement 15 heures.
Les utilisations thérapeutiques du clonazépam et du lorazépam sont similaires mais diffèrent sur des points importants. Bien que les deux soient utilisés pour contrôler l’anxiété et puissent être utilisés comme anticonvulsivants, le lorazépam est l’agent de sevrage alcoolique préféré des deux. Le clonazépam, cependant, est l'agent préféré à utiliser pour les symptômes de sevrage des benzodiazépines et les programmes de réduction progressive de la posologie. Il est également utilisé pour traiter les phobies sociales et les douleurs d'origine neurologique. Le lorazépam administré par voie intraveineuse, administré en préopératoire, est le médicament de choix pour apaiser les craintes liées à la chirurgie.
Le clonazépam et le lorazépam ont des effets secondaires similaires en raison de leur méthode d’action identique sur le système nerveux central. La prise d'une dose prescrite peut provoquer somnolence, hypotension artérielle, démarche instable, troubles de la mémoire et difficultés de coordination. Les deux médicaments peuvent être des dépresseurs respiratoires extrêmement dangereux lorsqu'ils sont associés à de l'alcool. Les interactions avec d'autres médicaments seront également très similaires pour les deux. Ni l'un ni l'autre ne devraient jamais être combinés avec les analgésiques, les somnifères ou n'importe quel type de médicament sédatif sans la connaissance et la permission du médecin traitant.
En outre, le clonazépam et le lorazépam présentent les mêmes symptômes de sevrage: anxiété accrue, insomnie, attaques de panique, fréquence cardiaque rapide et autres symptômes. En raison de la demi-vie plus longue du clonazépam, les effets indésirables ne se produiront pas avant la fin de la période écoulée depuis la dernière dose. Les autorités médicales recommandent vivement que toute interruption des benzodiazépines utilisées régulièrement pendant aussi peu que six semaines ne soit entreprise que sous la surveillance d'un médecin. Ces médicaments sont généralement réduits au cours d'un programme de sevrage, par opposition à un arrêt brutal.