Quel est le traitement le plus courant de l'hyperplasie prostatique bénigne?
L'hyperplasie bénigne de la prostate est le terme médical désignant l'élargissement de la prostate. Il s'agit d'une affection très courante chez les hommes âgés et plus de la moitié des hommes de plus de 60 ans présentent une hypertrophie de la prostate légère à modérée. La maladie ne provoque pas toujours de symptômes ni n’affecte la santé, mais elle peut entraîner des difficultés à uriner et des douleurs chroniques au bas-ventre. Le traitement de l'hyperplasie bénigne de la prostate le plus courant consiste en un traitement quotidien qui détend les muscles de la prostate et rétrécit progressivement la glande. Une intervention chirurgicale visant à retirer tout ou partie de la prostate peut être nécessaire si les médicaments ne soulagent pas les symptômes.
Dans de nombreux cas, une hypertrophie de la prostate est découverte au cours des examens médicaux de routine bien avant qu'elle ne commence à provoquer des symptômes. Lorsque la maladie est détectée très tôt, le médecin peut choisir de ne pas initier le traitement de l'hyperplasie bénigne de la prostate. Au lieu de cela, il est simplement demandé au patient de planifier des bilans de santé réguliers pour surveiller les modifications de son corps. Un traitement précoce est généralement évité, car l'hyperplasie bénigne de la prostate disparaît souvent d'elle-même ou ne pose jamais de problèmes.
Si un médecin décide qu’un traitement de l’hyperplasie bénigne de la prostate est nécessaire, il ou elle prescrit habituellement un médicament pour prévenir ou soulager les problèmes de miction. Les patients reçoivent couramment des médicaments appelés alpha-bloquants qui inhibent l'activité des cellules nerveuses dans la prostate. Le médicament détend les muscles pour empêcher la prostate de battre et d'exercer une pression sur les voies urinaires. La doxazosine, la tamsulosine et la terazosine sont les alpha-bloquants les plus courants dans le traitement de l'hyperplasie bénigne de la prostate.
Une grosse prostate qui provoque déjà des symptômes chroniques peut ne pas répondre aux seuls alpha-bloquants. Les urologues prescrivent souvent un médicament supplémentaire qui rétrécit la prostate au fil du temps. Les médicaments contenant du dutastéride ou du finastéride réduisent la prostate en empêchant la libération de testostérone dans la glande, substance chimique qui déclenche l'élargissement. La plupart des patients qui prennent des alpha-bloquants et des médicaments réduisant la prostate conformément aux indications de leur médecin ressentent un soulagement significatif des symptômes.
Si un patient ne répond pas aux soins médicaux, il devra peut-être subir une intervention chirurgicale. Le traitement chirurgical le plus courant de l'hyperplasie bénigne de la prostate est une procédure appelée résection transurétrale. Un chirurgien guide un endoscope et un scalpel à travers l'urètre jusqu'à l'intérieur de la prostate pour couper l'excès de tissu. Une autre procédure, appelée ablation transurétrale à l'aiguille, est préférée par certains chirurgiens et produit le même effet. Une aiguille électrique est insérée et chauffée à l'intérieur de la prostate, où elle brûle les tissus.
Une prostate de très grande taille et causant des symptômes graves devra peut-être être retirée. Dans une procédure appelée prostatectomie, un chirurgien fait une incision dans l'abdomen et racle le noyau interne de la prostate. La prostatectomie permet généralement de soulager les symptômes, même si des complications telles que des pertes de sang et des lésions des voies urinaires peuvent survenir.