Que sont les papilles duodénales?
Les papilles duodénales sont des ouvertures élevées qui se trouvent sur le duodénum. Deux de ces ouvertures existent généralement dans l'intestin grêle et sont appelées papilles duodénales majeures et mineures. La bile et le suc pancréatique pénètrent dans l'intestin grêle par la grande papille afin de faciliter le processus de digestion. L'intestin grêle comprend non seulement le duodénum, mais également le jéjunum et l'iléon. Il est attaché à l'estomac et est l'endroit où se déroule une grande partie du processus de digestion.
La papille principale est située dans la partie descendante ou du deuxième du duodénum. Cette papille est aussi appelée la papille de Vater. C’est l’ouverture par laquelle le suc pancréatique et la bile passent dans le duodénum par les voies biliaires pancréatiques et communes. Les deux canaux se combinent et forment ce que l’on appelle l’ampoule hépatopancréatique, ou ce que l’on appelle communément l’ampoule de Vater. Un sphincter appelé le sphincter d'Oddi régule l'ouverture de la papille duodénale en ouvrant et en fermant pour permettre aux sucs digestifs provenant de l'ampoule de Vater d'entrer.
Beaucoup de gens ont aussi ce qu'on appelle la papille duodénale mineure, mais ce n'est pas présent dans tout le monde. C'est parce que certaines personnes ont un canal pancréatique accessoire, ou ce que l'on appelle le canal de Santorin. La papille mineure se situe un peu au-dessus de son homologue principale et mène également au duodénum. Il peut servir de support à la grande papille duodénale s'il ne fonctionne pas correctement, mais le plus souvent, il est inactif ou ne fonctionne pas.
Les problèmes potentiels associés aux papilles duodénales incluent le blocage causé par les calculs biliaires. Les calculs biliaires peuvent se déplacer de la vésicule biliaire et se loger dans la papille. Lorsque cela se produit, les sécrétions de suc pancréatique et de bile sont empêchées de pénétrer dans le duodénum et peuvent provoquer un reflux. L'accumulation de fluide pancréatique qui en résulte peut entraîner une pancréatite ou une inflammation du pancréas. En outre, la jaunisse peut survenir à partir de la bile accumulée dans le sang. Pour prévenir de telles complications, les médecins éliminent souvent chirurgicalement les calculs biliaires.
La polypose adénomateuse familiale (FAP) est une autre préoccupation potentielle concernant la papille duodénale. Il s'agit d'une affection héréditaire qui peut laisser des polypes potentiellement cancérogènes sur la papille. Le nombre de polypes est souvent important et nécessite un dépistage endoscopique systématique par vue de côté pour s'assurer qu'ils ne sont pas devenus cancéreux. En outre, des biopsies peuvent être nécessaires, en particulier si les polypes semblent inhabituels ou trop volumineux.