Quali sono le cause più comuni di sanguinamento durante la menopausa?
Esistono varie cause di sanguinamento durante la menopausa, tra cui le normali mestruazioni e l'ovulazione, la sostituzione ormonale e le cisti o i polipi. Il cancro uterino è una causa più rara di sanguinamento, specialmente dopo la menopausa, ma accade abbastanza frequentemente da considerarlo come una possibilità. A volte, la mancanza di sostituzione ormonale può anche portare a lievi sanguinamenti durante la menopausa, sebbene sia più comune dopo che si è verificato il cambiamento di vita.
La menopausa è la cessazione delle mestruazioni, il che significa che una donna non ovula più e non è in grado di rimanere incinta naturalmente. Ciò si verifica generalmente all'inizio della seconda metà della vita, più comunemente alla fine degli anni Quaranta o all'inizio degli anni Cinquanta. Tutte le donne subiscono questo cambiamento ad un certo punto e la maggior parte sperimenta un sanguinamento irregolare durante la menopausa o poco dopo.
La causa più comune di sanguinamento durante la menopausa è la normale mestruazione. Sebbene i periodi possano diventare irregolari e di natura più sporadica, le donne in menopausa spesso continuano a ovulare mentre attraversano i cambiamenti che si verificano durante questo periodo. Alcuni sperimentano un'ovulazione più frequente a causa di picchi ormonali, mentre altri possono saltare diversi mesi e quindi sporadicamente avere un periodo mestruale. Si dice che la menopausa sia completa quando una donna ha trascorso più di sei mesi tra le mestruazioni, anche se alcuni medici pongono il punto di riferimento a un anno.
L'uso della terapia ormonale sostitutiva può anche causare sanguinamento durante la menopausa. La maggior parte delle terapie contengono estrogeni, che causano l'ispessimento del rivestimento dell'utero in preparazione di un uovo fecondato. Sebbene le donne in menopausa non sempre ovulino, il rivestimento si sviluppa ancora in risposta agli estrogeni, quindi si rompe ed esce attraverso la vagina. Il sanguinamento in questa situazione può essere molto leggero o molto pesante, a seconda della sensibilità del corpo di ciascun individuo alle terapie ormonali.
Più comune nelle donne in postmenopausa è il sanguinamento associato a nessun rivestimento uterino. Quando non vengono somministrate terapie con estrogeni, a volte la parete uterina può restringersi e atrofizzarsi e i vasi sanguigni possono esplodere e causare spotting o sanguinamento. Mentre questo si verifica più spesso dopo che una donna è rimasta senza mestruazioni per lungo tempo, a volte può verificarsi e causare sanguinamento durante la menopausa.
In alcuni casi cisti, polipi o tumori possono causare emorragie durante la menopausa, accompagnate da dolore addominale in molti casi. Può diventare molto pesante o leggero. I tumori possono anche provocare tenerezza all'addome, gonfiore intorno al centro e affaticamento. Cisti e polipi spesso si risolvono da soli e non richiedono alcun trattamento. Le cisti e i tumori più grandi spesso provocano un'isterectomia parziale o completa.