Che cos'è lo sbrigliamento artroscopico?
Lo sbrigliamento artroscopico comprende la rimozione di tessuto morto, frammenti ossei o altro materiale indesiderato e / o il livellamento dell'osso intrusivo durante la chirurgia artroscopica su un'articolazione. I detriti vengono aspirati o lavati via con soluzione salina in un processo chiamato lavaggio. Il punto dell'intera procedura è quello di ripulire l'articolazione per fare più spazio per il movimento richiesto dalle ossa e dai tessuti sani rimanenti.
Una chirurgia artroscopica è una procedura ambulatoriale relativamente minore che può affrontare una lesione acuta e destabilizzante dell'articolazione - come un legamento lacerato - o alleviare il dolore cronico causato da cartilagine spostata o osso ruvido. Lo scopo principale della chirurgia artroscopica per lesioni gravi e improvvise di solito è la riparazione o il riallineamento di parti dell'articolazione, con il debridement come procedura secondaria. Quando il problema è il dolore cronico come quello generato dall'artrite, tuttavia, la portata dell'intervento è generalmente limitata allo sbrigliamento artroscopico.
Sebbene la procedura venga eseguita più frequentemente sul ginocchio, il debridement artroscopico può essere utile per alleviare il dolore in altre importanti articolazioni del corpo, come spalla, gomito, caviglia, polso o anca. Lavorando in genere in una matrice triangolare, il chirurgo esegue tre piccoli tagli attorno al ginocchio, uno dei quali è per l'artroscopio, un tubo flessibile a fibra ottica con una minuscola videocamera illuminata che trasmette una vista dell'articolazione a un monitor video. L'artroscopio stesso potrebbe avere altri strumenti, compresi quelli usati nel debridement articolare.
Le altre incisioni offrono al chirurgo flessibilità durante l'intervento chirurgico, che può anche servire a uno scopo esplorativo per quanto riguarda le condizioni specifiche dell'articolazione. Ad esempio, mentre si opera su un paziente con menisco strappato - una lesione comune alla mezzaluna della cartilagine che attutisce il ginocchio - il chirurgo potrebbe scoprire che non c'è abbastanza tessuto sano per effettuare una riparazione. Un'alternativa sarebbe quella di tagliare il tessuto o sbrinarlo, in modo che non venga pizzicato tra le due ossa.
Le lesioni acute a un'articolazione il più delle volte sono causate da incidenti, sport o attività che comportano un uso eccessivo e il dolore cronico si verifica spesso a causa dell'osteoartrite o dell'artrite reumatoide. Questa condizione, nota anche come malattia degenerativa delle articolazioni, deriva da speroni ossei e cisti che si sviluppano quando un'articolazione perde cartilagine. I professionisti medici non considerano abitualmente il debridement artroscopico come la prima opzione per il trattamento del dolore articolare da artrite, perché sono stati sviluppati farmaci promettenti e alternative di riabilitazione efficaci e perché, in pratica, non tutti i pazienti sono aiutati dalla chirurgia.