Cos'è il tendine congiunto?
Il tendine congiunto è una guaina del tessuto connettivo che attacca il trasverso dell'addome, il più profondo dei quattro muscoli addominali, al bacino. Prende il nome dal fatto che è spesso continuo o congiunto con il tendine dell'obliquo interno, un altro dei muscoli addominali. Mentre i muscoli addominali finiscono a breve distanza sopra la cresta pubica del bacino, il tendine congiunto insieme ai tendini del retto addominale e i muscoli obliqui esterni rappresentano una continuazione del tessuto fibroso che collega la parete addominale al bacino e protegge gli organi contenuti entro. Costituisce anche il bordo superiore del canale inguinale.
Precedentemente indicato come falco aponeurotico inguinale, il tendine congiunto è una struttura accoppiata che ha origine nella parte inferiore del muscolo trasverso dell'addome su entrambi i lati dell'addome inferiore. Corre all'incirca parallelamente e si trova proprio all'interno del legamento inguinale, la fascia di tessuto connettivo che si estende in diagonale dalla cresta iliaca nella parte superiore dell'osso iliaco al centro dell'osso pubico. Il tendine congiunto era precedentemente identificato come aponeurotico perché tutte le fibre del trasverso dell'addome, che si avvolge anteriormente attorno all'addome da entrambi i lati, terminano in un foglio di tessuto connettivo chiamato aponeurosi. Scendendo lungo la linea mediana dell'addome, questa aponeurosi forma il bordo mediale o interno del muscolo e si assottiglia dove il muscolo termina al bacino per inserirsi nel tendine congiunto.
Anche questo tendine era precedentemente identificato con il termine falx, una parola latina che significa "falce", per la sua forma curva. Combinandosi con le fibre dal fondo del muscolo obliquo interno, il tendine congiunto si curva verso l'interno mentre scende, attraversando obliquamente verso l'osso pubico. Si inserisce lungo la cresta del pube, la curva sporgente in avanti trovata su uno dei due peli pubici dove si incontrano al centro per formare un'articolazione nota come sinfisi pubica. Inoltre, il tendine congiunto si attacca a una cresta lungo il bordo superiore dell'osso pubico chiamato linea pectinea.
Mentre il tendine congiunto è uno dei numerosi tessuti fibrosi che riempie lo spazio nella parete anteriore del bacino e il cui scopo è proteggere gli organi e i tessuti molli all'interno, coincide anche con un punto debole in questa parete. Questo punto, noto come triangolo di Hesselbech, è un piccolo spazio formato dai bordi del muscolo retto dell'addome verso l'interno, l'arteria e la vena epigastrica inferiore sopra e verso l'esterno e il tendine congiunto sotto. A causa di questa debolezza, qui può verificarsi un'ernia inguinale diretta, il che significa che una parte della parete intestinale o altri tessuti dalla cavità addominale sporge attraverso questo triangolo.