歯科用PPOとは何ですか？

Adental PPO、または優先プロバイダー組織は、患者が手頃な価格で歯科治療を受けることができる歯科保険プランです。 歯科PPOの構造では、プランの対象となる個人が、PPOのプロバイダーのネットワークの一部である歯科専門家のサービスを利用して、最適な価格を取得する必要があります。 このタイプの多くの計画には、毎年の歯科検診などの日常的なケアの規定も含まれています。

歯科用PPOは、いくつかの点で歯科用HMOとは異なります。 最も重要な違いの1つは、歯科サービスの確保に関係しています。 PPOを使用すると、患者はネットワーク内にいる歯科専門家に必ずしも限定されません。 多くのプランでは、患者がネットワークの外にいる歯科医に会いたい場合、カバレッジを減らします。 ただし、健康維持組織と契約していない歯科医によって提供されるサービスに関連する料金を歯科HMOがカバーすることは非常にまれです。

別の重要な違いは、歯科専門医への紹介に関係しています。 歯科PPOでは、患者は専門医に診察するためにプライマリケア提供者を介する必要がある場合とない場合があります。 歯科用HMOの場合、紹介はプライマリ歯科プロバイダーから取得する必要があり、紹介はネットワーク内の専門家に対して行う必要があります。

現在、さまざまな歯科用PPOプランが利用可能です。 一部の計画では、年次検査、詰め物、歯のクリーニングなどの基本的なサービスのみを提供しています。 これらのタイプのサービスを提供するプランは、比較的安価になる傾向があります。 より包括的な計画には、通常は健康保険でカバーされない口腔外科の形態と、一般的な歯の健康のための追加サポートサービスが含まれます。 計画は、独立した医療保険として提供されるか、一般的な医療政策にバンドルされます。

歯科用PPOの利点の1つは、患者が計画に関連するヘルスケアネットワークの一部である歯科医または歯科専門家を使用することを選択した場合に、異なる控除額および高い補償範囲を活用できることです。 このタイプの歯科医は「ネットワーク内」にいるとみなされ、提供されるサービスの支払い限度とスケジュールを設定する際にプロバイダーと協力することに同意しています。

ネットワーク内プロバイダーの使用に加えて、多くの歯科PPO計画では、患者がネットワークの一部ではない歯科医を使用することを選択した場合、ある程度の補償も提供します。 一般に、満たさなければならないより高い控除額があり、医療提供者がPPOのネットワーク内にない場合、PPOがカバーする合計料金の割合は通常減少します。 ただし、一部のプランには例外があります。たとえば、加入者がネットワークの確立されたレッグを持たないエリアを訪問しているときに歯科治療を求めなければならない場合です。