Hva er en Dental PPO?
Adental PPO, eller foretrukket leverandørorganisasjon, er en tannforsikringsplan som lar pasienter få tannpleie til rimelige priser. Strukturen til tannhelsepersonalet krever at personer som omfattes av planen benytter seg av tjenester fra en tannlege som er en del av PPOs nettverk av leverandører for å oppnå best mulig pris. Mange planer av denne typen inkluderer også bestemmelser for rutinemessig pleie, for eksempel en årlig tannlegekontroll.
En dental PPO er forskjellig fra en dental HMO på flere måter. En av de viktigste forskjellene har å gjøre med å sikre tannhelsetjenester. Med PPO er ikke pasienten nødvendigvis begrenset til tannleger som er i nettverket. Mange planer tilbyr redusert dekning hvis pasienten ønsker å se en tannlege utenfor nettverket. Imidlertid er det veldig uvanlig at en tannhelsebehandler dekker eventuelle avgifter forbundet med tjenester levert av en tannlege som ikke har kontrakt med helsevedlikeholdsorganisasjonen.
En annen viktig forskjell har å gjøre med henvisninger til tannlegespesialister. Med tannhelsepersonalet kan det hende at pasienten kanskje ikke trenger å gå gjennom primærpleien for å kunne oppsøke spesialist. Når det gjelder en tannhelsepersonell, må en henvisning innhentes fra den primære tannlegeleverandøren, og henvisningen må være til en spesialist i nettverket.
Det er en rekke forskjellige dental PPO planer tilgjengelig i dag. Noen av planene tilbyr bare grunnleggende tjenester, som for eksempel en årlig kontroll, fyllinger og tenner rengjøring. Planer som tilbyr denne typen tjenester pleier bare å være relativt rimelige. Mer omfattende planer inkluderer former for oral kirurgi som vanligvis ikke dekkes av helseforsikring, samt tilleggstjenester for generell tannhelse. Planene kan tilbys som frittstående medisinsk dekning eller være samlet i en generell helsepolitikk.
En av fordelene med tannhelseposisjonen er muligheten til å dra nytte av lavere egenandeler og høyere dekning for forskjellige prosedyrer hvis pasienten velger å bruke en tannlege eller tannlege som er en del av helsevesenet som er knyttet til planen. Tannleger av denne typen anses for å være "i nettverk" og har avtalt å samarbeide med leverandøren for å fastsette betalingsgrenser og tidsplaner for leverte tjenester.
I tillegg til å bruke en leverandør i nettverket, tilbyr mange PPO-planer også en viss kompensasjon dersom pasienten velger å bruke en tannlege som ikke er en del av nettverket. Generelt er det en høyere egenandel som må oppfylles, og prosentandelen av de totale avgiftene som PPO vil dekke reduseres vanligvis hvis helsepersonell ikke er i PPOs nettverk. Imidlertid er det unntak med noen planer, for eksempel når abonnenten må søke tannpleie mens han besøker et område der PPO ikke har et etablert ben av nettverket.