O que é um PPO dental?
PPO adental, ou organização de provedores preferenciais, é um plano de seguro odontológico que permite que os pacientes obtenham atendimento odontológico a preços acessíveis. A estrutura do PPO dental exige que os indivíduos cobertos pelo plano utilizem os serviços de um profissional odontológico que faz parte da rede de provedores do PPO para obter os melhores preços. Muitos planos desse tipo também incluem disposições para cuidados de rotina, como um exame odontológico anual.
Um PPO dental é diferente de um HMO dental de várias maneiras. Uma das diferenças mais importantes tem a ver com a garantia de serviços odontológicos. Com o PPO, o paciente não se limita necessariamente aos profissionais de odontologia que estão na rede. Muitos planos oferecem cobertura reduzida se o paciente desejar ver um dentista fora da rede. No entanto, é muito incomum um HMO dental cobrir quaisquer cobranças associadas a serviços prestados por um dentista que não possui um contrato com a organização de manutenção da saúde.
OutroA diferença -chave tem a ver com referências a especialistas em odontologia. Com o PPO dental, o paciente pode ou não ter que passar pelo prestador de cuidados primários para consultar um especialista. No caso de um HMO dental, uma indicação deve ser obtida do provedor odontológico primário e a referência deve ser para um especialista dentro da rede.
Existem vários planos de PPO dental diferentes disponíveis hoje. Alguns dos planos oferecem apenas serviços básicos, como um check -up anual, recheios e limpezas de dentes. Os planos de oferecer esses tipos de serviços tendem a ser relativamente baratos. Planos mais abrangentes incluem formas de cirurgia oral que geralmente não são cobertas pelo seguro de saúde, bem como serviços de apoio adicionais para a saúde dentária geral. Os planos podem ser oferecidos como cobertura médica independente ou acumulados com uma política geral de assistência médica.
Uma das vantagens deO PPO dental é a oportunidade de aproveitar as franquias mais baixas e uma cobertura mais alta para diferentes procedimentos, se o paciente optar por usar um dentista ou profissional odontológico que faça parte da rede de saúde associada ao plano. Os dentistas desse tipo são considerados "na rede" e concordaram em trabalhar com o provedor no estabelecimento de limites de pagamento e cronogramas para serviços prestados.
Além de usar um provedor de rede, muitos planos de PPO dental também oferecem algum valor de compensação se o paciente optar por usar um dentista que não faz parte da rede. Geralmente, há uma franquia mais alta que deve ser atendida e a porcentagem do total de cobranças que o PPO cobrirá geralmente é reduzida se o médico não estiver na rede do PPO. No entanto, existem exceções com alguns planos, como quando o assinante deve procurar atendimento odontológico ao visitar uma área em que o PPO não possui uma perna estabelecida da rede.