Vad är en tandläkarundersökning?
Adental PPO, eller föredragen leverantörsorganisation, är en tandförsäkringsplan som gör det möjligt för patienter att få tandvård till överkomliga priser. Strukturen för tandläkarundersökningen kräver att individer som omfattas av planen använder tjänsterna hos en tandläkare som ingår i PPO: s nätverk av leverantörer för att få bästa prissättning. Många planer av denna typ innehåller också bestämmelser för rutinvård, till exempel en årlig tandkontroll.
En dental PPO skiljer sig från en dental HMO på flera sätt. En av de viktigaste skillnaderna har att göra med att säkerställa tandvårdstjänster. Med PPO är patienten inte nödvändigtvis begränsad till tandläkare som är i nätverket. Många planer erbjuder minskad täckning om patienten vill träffa en tandläkare utanför nätverket. Det är emellertid mycket ovanligt för en tandhälsoorganisation att täcka eventuella avgifter som är förknippade med tjänster som utförs av en tandläkare som inte har ett avtal med hälsounderhållsorganisationen.
En annan viktig skillnad har att göra med hänvisningar till tandläkespecialister. Med tandläkarundersökningen kan patienten behöva gå igenom primärvården för att träffa en specialist. Vid tandläkarmottagning måste en remiss erhållas från den primära tandläkare och hänvisningen måste ske till en specialist inom nätverket.
Det finns ett antal olika dentala PPO-planer tillgängliga idag. Vissa av planerna erbjuder endast grundläggande tjänster, till exempel en årlig kontroll, fyllningar och tandrengöring. Planer som erbjuder dessa typer av tjänster tenderar bara att vara relativt billiga. Mer omfattande planer inkluderar former av oral kirurgi som vanligtvis inte täcks av sjukförsäkring samt ytterligare supporttjänster för allmän tandhälsa. Planerna kan erbjudas som fristående medicinsk täckning eller tillsammans med en allmän hälso- och sjukvårdspolicy.
En av fördelarna med tandläkarundersökningen är möjligheten att dra fördel av lägre avdrag och högre täckning för olika förfaranden om patienten väljer att använda en tandläkare eller tandläkare som är en del av sjukvårdsnätverket i samband med planen. Tandläkare av denna typ anses vara "i nätverk" och har kommit överens om att samarbeta med leverantören för att fastställa betalningsgränser och scheman för levererade tjänster.
Förutom att använda en leverantör i nätverket erbjuder många PPO-planer också en viss kompensation om patienten väljer att använda en tandläkare som inte ingår i nätverket. I allmänhet finns det en högre avdragsgilla som måste uppfyllas, och procentandelen av de totala avgifterna som PPO kommer att täcka reduceras vanligtvis om vårdgivaren inte är i PPO: s nätverk. Det finns dock undantag med vissa planer, till exempel när abonnenten måste söka tandvård medan han besöker ett område där PPO inte har ett etablerat ben av nätverket.