膀胱頸部切開とは

膀胱頸部切開（BNI）は、男性に行われ、前立腺の隣にある膀胱の上部を広げる外科手術です。 膀胱頸部は、前立腺が大きくなるにつれて、または前立腺手術後に瘢痕組織が形成された場合に狭くなることがあります。 原発性膀胱頸部閉塞（PBNO）と呼ばれる状態では、適切に排尿できなくなり、膀胱頸部切開手術が必要になる場合があります。 この低侵襲膀胱手術の後、いくつかの性的副作用が一般的に報告されています。

膀胱頸部切開の手順は、全身麻酔または局所脊髄ブロック下で行われます。 患者が手術中に意識不明であることを好む場合、麻酔科医は、患者が眠りに落ちて痛みを感じないようにする一連の薬剤を静脈内（IV）ラインから投与します。 局所脊椎ブロックは、脊椎の椎骨間の空間に挿入された小さなカテーテルを通して与えられます。 患者は手術中に目を覚まし続けますが、痛みを伴う感覚を感じることはできません。

この膀胱手術は、内視鏡手術器具を使用して行われます。 内視鏡のカメラからの画像により、外科医は手術中に膀胱頸部を視覚化できます。 長く細い柔軟な内視鏡が、臓器の先端の小さな開口部から陰茎の尿道に挿入されます。 内視鏡は、膀胱の首に達するまでゆっくりと尿道を通って前方に移動します。 膀胱が見つかったら、外科医は膀胱の首に切れ目を入れ、尿が自由に通過できるようにします。

BNI手術後、患者は陰茎にカテーテルを挿入して膀胱を洗浄します。 膀胱の出血が止まると、カテーテルは取り除かれます。 看護スタッフは、尿を正常に排出できるようになるまで患者を観察し、その後退院します。

膀胱頸部の切開部位は、治癒するのに6〜12週間かかります。 抗生物質、便軟化剤、および尿路を麻痺させるために使用される薬剤は、術後約10日から2週間処方されます。 一部の医師は、治癒期間中に血栓が心臓発作や脳卒中を引き起こすリスクを減らすために、抗凝固剤またはアスピリンを毎日服用することを推奨しています。

膀胱頸部切開後の性的副作用は一般的です。 多くの場合、逆行性射精と呼ばれる状態が発生します。 これにより、精子が膀胱に漏れ、オルガスム中に体液を射精できなくなります。 また、男性は勃起の達成と維持が困難な場合があります。 膀胱頸部切開後の射精不足により引き起こされる不妊症は、手術前に精子を低温保存することで対処できます。