乳頭温存乳房切除術とは何ですか？

乳首温存乳房切除術は、外科医が乳首を除去してがんの再発リスクを減らすのではなく、そのままにしておく乳房切除術です。 これは、がんの治療または予防のために乳房切除術を受けている一部の患者では選択肢となります。 外科医は、患者を評価して、腫瘍学的に健全な医学的決定であるかどうかを判断できます。 乳首をそのままにしておくと患者のリスクが高まる場合は、乳頭を取り除く必要があり、乳首のない胸の外観が気になる場合は、後で乳頭を再建する必要があります。

乳首温存乳房切除術を成功させるには、患者が同時に乳房の構築を受ける必要があります。 即時の乳房再建では、乳房外科医が癌または前癌組織を除去した後、再建形成外科医が入室します。この外科医は、患者の体またはインプラントからのドナー組織を使用して、皮膚フラップと残された組織を使って乳房を再建します。 必要に応じて、この時点で乳首の位置を変更できます。

乳頭温存乳房切除術の1つのリスクは、乳頭内または乳頭周辺でがんが再発する可能性があることです。 このため、特に乳頭に近い場合は、大きな腫瘍、侵襲性の腫瘍、および侵攻性の腫瘍の患者にはこの手順は推奨されません。 がん細胞を残すリスクは、単純に大きすぎます。 大きな胸を持つ患者は、乳頭の再配置も必要になる場合があります。これにより、血液の供給不足により組織が死ぬリスクが高まります。 したがって、この手順は推奨されない場合があります。

乳首温存乳房切除術に関する別の懸念は、乳頭が血液供給の中断のために手術後に死亡する可能性があることです。 これが発生した場合、患者は壊死組織を除去し、乳房のその領域を再構築するために別の手術が必要になる場合があります。 患者はまた、感染症などの標準的な乳房切除のリスクに加えて、インプラントの漏れや被膜拘縮などの乳房再建に関する懸念を抱えています。

この手順により乳頭組織を保存できますが、乳頭温存乳房切除術後、患者は完全な感覚を感じることができません。 乳房内の組織が損傷しすぎているため、授乳もできません。 一部の患者は、乳首温存乳房切除術の美容結果に満足しています。実際の乳首は、再建手術で作成された再建バージョンよりもよく見える傾向があるためです。 この手順に関心のある患者は、外科医とオプションについて話し合い、適切な候補者になるかどうかを判断できます。