Ductus Botalliとは？

動脈管としても知られるボタリ管は、発達中の胎児の心臓にある3つの小さな通路またはシャントの1つです。 肺動脈を大動脈弓に接続し、血液が胎児の発達中の肺をバイパスできるようにします。 生体信号は、出生直後にボタリ管を閉じさせます。 シャントが閉じない場合、結果は潜在的に深刻であるが治療可能な先天性心疾患であり、動脈管開存と呼ばれます。

16世紀のイタリア人医師、レオナルドボタロにちなんで名付けられたボタリ管は、胎児の血液が圧迫された肺を通過することなく右心室から大動脈に移動する経路を提供します。 胎児が子宮内で発育する間、肺は圧迫されたままです。 ボタリ管は、右心室が未熟な肺からの抵抗を受けることなく訓練および強化することを可能にします。

出生直後の乳児の最初の呼吸で、ボタリ管の終わりを知らせる多くの生物学的効果が起こります。 肺の毛細血管が開き、肺動脈の圧力が乳児の発達の中で初めて大動脈の圧力を下回るようになります。 肺は血圧を下げる働きをするブラジキニンと呼ばれるペプチドを放出し、血液がボタリ管から排出されます。 母によって以前に供給されたプロスタグランジンのレベルは低下し、通路の壁の平滑筋細胞を収縮させます。 ダクトは、生後2週間以内に完全に密閉されます。

ボタリ管が閉じない場合、結果として生じる先天性心疾患は、動脈管開存症として知られています。 動脈管開存症では、開放または「特許」管により、血液が肺動脈と大動脈の間を通過し続けることができます。 動脈管開存症は、未熟児の心臓と肺が未発達であるため、満期を迎える子供よりも早産の方が一般的です。

軽度から中等度の動脈管開存症の症例では、心雑音以外の症状はほとんど見られない可能性があり、これは他の多くの症状の症状でもあります。 その結果、数年の小児期まで症状は診断されない可能性があります。 しかし、動脈管開存症の重症例では、呼吸困難や体重増加の失敗など、生命を脅かす症状を呈する可能性があります。

治療なしでは、動脈管開存症は肺高血圧、不整脈、またはうっ血性心不全に発展する可能性があります。 しかし、動脈管開存症を治療するための薬学的および外科的選択肢があり、これがBottalli管の完全かつ適切な閉鎖をもたらします。 インドメタシンとイブプロフェンは、この疾患に対してしばしば処方される2つの薬であり、プロスタグランジンの合成を阻害することにより作用します。 未熟児は、この閉鎖方法に特によく反応します。