Co to jest Ductus Botalli?

Przewód Botalli, znany również jako przewód tętniczy, jest jednym z trzech małych pasaży lub zastawek w sercu rozwijającego się płodu. Łączy tętnicę płucną z łukiem aorty, umożliwiając krwi omijanie rozwijających się płuc płodu. Sygnały biologiczne powodują zamknięcie przewodu Botalli wkrótce po urodzeniu. Jeśli zastawka nie zamyka się, wynikiem jest potencjalnie poważny, ale uleczalny wrodzony stan serca zwany przetrwałym przewodem tętniczym.

Nazwany na cześć włoskiego lekarza Leonarda Botallo z XVI wieku, przewód Botalli zapewnia drogę krwi płodu z prawej komory serca do aorty bez przechodzenia przez ściśnięte płuca. Podczas gdy płód rozwija się w macicy, płuca pozostają ściśnięte. Przewód Botalli umożliwia trenowanie i wzmacnianie prawej komory bez narażania jej na opór niedojrzałych płuc.

Z pierwszym oddechem niemowlęcia zaraz po urodzeniu dochodzi do szeregu efektów biologicznych sygnalizujących koniec przewodu Botalli. Kapilary płucne otwierają się, powodując, że ciśnienie w tętnicy płucnej spada poniżej ciśnienia w aorcie po raz pierwszy w rozwoju niemowlęcia. Płuca uwalniają peptyd zwany bradykininą, który obniża ciśnienie krwi, powodując odpływ krwi z przewodu Botalli. Poziomy prostaglandyn dostarczane wcześniej przez matkę spadają, powodując skurcz komórek mięśni gładkich w ścianach przejścia. Przewód całkowicie się uszczelnia w ciągu dwóch tygodni po urodzeniu.

Jeśli przewód Botalli nie zamyka się, powstały wrodzony stan serca jest znany jako przetrwały przewód tętniczy. W przetrwałym przewodzie tętniczym otwarty lub „patentowy” przewód pozwala krwi nadal przepływać między tętnicą płucną a aortą. Przetrwały przewód tętniczy występuje częściej u wcześniaków niż u dzieci urodzonych przez cały czas z powodu słabo rozwiniętego serca i płuc wcześniaków.

Łagodne do umiarkowanych przypadki przetrwałego przewodu tętniczego mogą wykazywać niewiele objawów oprócz szmeru serca, który jest również objawem wielu innych stanów. W rezultacie stan ten może zostać nierozpoznany aż do kilku lat do dzieciństwa. Ciężkie przypadki przetrwałego przewodu tętniczego mogą jednak powodować objawy zagrażające życiu, takie jak trudności w oddychaniu i brak przybierania na wadze.

Bez leczenia przetrwały przewód tętniczy może przekształcić się w nadciśnienie płucne, arytmię lub zastoinową niewydolność serca. Istnieją jednak farmaceutyczne i chirurgiczne opcje leczenia przetrwałego przewodu tętniczego, które prowadzą do całkowitego i prawidłowego zamknięcia przewodu Botalli. Indometacyna i ibuprofen, dwa leki często przepisywane na zaburzenie, działają poprzez hamowanie syntezy prostaglandyn. Przedwczesne niemowlęta szczególnie dobrze reagują na tę metodę zamknięcia.