Qu'est-ce que le Ductus Botalli?
Le canal artériel de Botalli, également connu sous le nom de canal artériel, est l’un des trois petits passages ou shunts situés au cœur du fœtus en développement. Il relie l'artère pulmonaire à l'arc aortique, permettant ainsi au sang de contourner les poumons en développement du fœtus. Les signaux biologiques déclenchent la fermeture du canal artériel Botalli peu après la naissance. Si le shunt ne parvient pas à se fermer, il en résulte un trouble cardiaque congénital potentiellement grave, mais traitable, appelé ductus artériel.
Nommé en l'honneur du physicien italien Leonardo Botallo du XVIe siècle, le canalus Botalli permet au sang du fœtus de se déplacer du ventricule cardiaque droit à l'aorte sans passer par les poumons compressés. Pendant que le fœtus se développe dans l'utérus, les poumons restent comprimés. Le canalus Botalli permet au ventricule droit de s’entraîner et de se renforcer sans le soumettre à une résistance provenant de poumons immatures.
Lors de la première respiration du nourrisson immédiatement après la naissance, un certain nombre d'effets biologiques se produisent qui signalent la fin du canalus Botalli. Les capillaires pulmonaires s’ouvrent, ce qui fait que la pression dans l’artère pulmonaire tombe en dessous de la pression dans l’aorte pour la première fois dans le développement du nourrisson. Les poumons libèrent un peptide appelé bradykinine qui agit pour faire baisser la pression artérielle, ce qui entraîne la perte de sang du canalus Botalli. Les taux de prostaglandine fournis auparavant par la mère baissent, ce qui provoque la contraction des cellules musculaires lisses situées dans les parois du passage. Le conduit se ferme complètement dans les deux semaines suivant la naissance.
Si le canalicule de Botalli ne se ferme pas, la maladie cardiaque congénitale qui en résulte est connue sous le nom de canal artériel persistant. Dans le canal artériel breveté, le canal ouvert ou "breveté" permet au sang de continuer à passer entre l'artère pulmonaire et l'aorte. Le canal artériel breveté est plus fréquent chez les prématurés que chez les enfants nés à terme en raison du cœur et des poumons sous-développés des prématurés.
Les cas légers à modérés de canal artériel perméable peuvent présenter peu de symptômes en dehors du souffle cardiaque, qui est également un symptôme de nombreuses autres affections. En conséquence, la maladie pourrait ne pas être diagnostiquée avant plusieurs années d’enfance. Les cas graves de canal artériel persistant peuvent toutefois présenter des symptômes mettant la vie en danger, tels que des difficultés respiratoires et l'incapacité de prendre du poids.
En l'absence de traitement, le canal artériel persistant peut se transformer en hypertension artérielle pulmonaire, arythmie ou insuffisance cardiaque congestive. Il existe cependant des options pharmaceutiques et chirurgicales pour le traitement du canal artériel persistant qui conduisent à une fermeture complète et appropriée du canalus Botalli. L'indométacine et l'ibuprofène, deux médicaments souvent prescrits pour le trouble, agissent en inhibant la synthèse de la prostaglandine. Les nourrissons prématurés répondent particulièrement bien à cette méthode de fermeture.