In cardiologie, wat zijn R-golven?
Een R-golf is een opwaartse afbuiging die wordt weergegeven op een elektrocardiogram (ECG). Tijdens een elektrocardiogram wordt het hartritme vastgelegd op ruitjespapier via elektroden die op de huid zijn bevestigd. De golven of vervormingen op het ECG zijn genoemd naar de letters P, Q, R, S en T. R-golven zijn de eerste opwaartse vervorming binnen een reeks die bekend staat als het QRS-complex.
Als onderdeel van het QRS-complex is een R-golf een belangrijke indicator voor de gezondheid van het hart. Cardiologen en andere gezondheidswerkers analyseren ECG's om verschillende hartziekten te diagnosticeren. Enkele veel voorkomende oorzaken van R-golfafwijkingen op een ECG zijn een dunne borstwand of obesitas. De eerste resulteert in een vergrote R-golf en de laatste veroorzaakt een kleinere R-golf.
Het R-golf-naar-R-golfinterval toont het omgekeerde van de hartslag van de patiënt. De ruimte tussen de P-golf en de R-golf binnen het QRS-complex wordt het PR-interval genoemd en duurt normaal 120 tot 200 milliseconden. Een goede indicator van de functie van de atrioventriculaire (AV) knoop, reproduceert het PR-interval de tijd voor een elektrische impuls om van de sinusknoop door de AV-knoop naar de ventrikels te reizen.
Variaties in de duur van PR-intervallen duiden op bepaalde medische problemen. Langere PR-intervallen suggereren eerstegraads hartblok. Toenemende PR-intervallen gevolgd door een eventuele QRS-daling kunnen wijzen op een tweedegraads blok. PR-segmentdips vertonen pericarditis of atriaal letsel. Wolff-Parkinson-White syndroom wordt vaak aangegeven door een kort PR-interval. Wolff-Parkinson-White syndroom wordt veroorzaakt door een abnormale elektrische stroom die tussen de boezems en ventrikels passeert en dit resulteert vaak in plotselinge hartdood.
Slechte R-golfprogressie op een ECG kan op verschillende problemen wijzen. Als het totale ECG normaal is, kan het ontbreken van R-golven echter een normale variant zijn. Mogelijke hartproblemen zijn linkerventrikelhypertrofie, linker bundeltakblok, anterior of anteroseptaal myocardinfarct, emfyseem, chronische obstructieve longziekte (COPD) of pneumothorax.
In een bundeltakblok zal het QRS-complex een tweede R-golfafbuiging bevatten. Dit is het RSR-patroon. De tweede R-golfafbuiging wordt R-prime genoemd. In een rechter bundeltakblok wordt meestal een groot, breed RSR-patroon op het ECG gezien.
Lange R-golven duiden op ernstige rechter ventriculaire hypertrofie wanneer gezien in bepaalde afleidingen van het ECG. Een posterior myocardinfarct of pauze in de sinusknoop kan ook hoge R-golven veroorzaken. De fysiologie van hemiblokken zoals het linker anterior-superieure fasciculaire of linker posterieure fasciculaire blok resulteert in hoge R-golven.