En cardiologie, que sont les ondes R?
Une onde R est une déviation vers le haut affichée sur un électrocardiogramme (ECG). Au cours d'un électrocardiogramme, le rythme cardiaque est enregistré sur du papier quadrillé à l'aide d'électrodes fixées à la peau. Les ondes ou déviations indiquées sur l'ECG portent les lettres P, Q, R, S et T. Les premières ondes de déflexion dans une série appelée complexe QRS.
Dans le cadre du complexe QRS, une onde R est un indicateur important de la santé cardiaque. Les cardiologues et autres professionnels de la santé analysent les électrocardiogrammes pour diagnostiquer diverses maladies cardiaques. Parmi les causes courantes d'anomalies de l'onde R sur un électrocardiogramme, notons une paroi thoracique mince ou l'obésité. La première se traduit par une onde R élargie et la dernière par une onde R plus petite.
L'intervalle entre les ondes R et R indique l'inverse de la fréquence cardiaque du patient. L'espace entre l'onde P et l'onde R dans le complexe QRS s'appelle l'intervalle PR et dure normalement entre 120 et 200 millisecondes. Un bon indicateur de la fonction du noeud auriculo-ventriculaire (AV), l’intervalle PR reproduit le temps qu’une impulsion électrique doit parcourir pour passer du noeud sinusal à travers le noeud AV et dans les ventricules.
Les variations dans la durée des intervalles PR indiquent certains problèmes médicaux. Des intervalles plus longs suggèrent un bloc cardiaque au premier degré. L'augmentation des intervalles PR suivie d'une éventuelle chute de QRS peut indiquer un bloc de second degré. Les creux du segment PR montrent une péricardite ou une blessure auriculaire. Le syndrome de Wolff-Parkinson-White est souvent indiqué par un court intervalle PR. Le syndrome de Wolff-Parkinson-White est causé par un courant électrique anormal qui passe entre les oreillettes et les ventricules. Il en résulte souvent une mort cardiaque subite.
Une faible progression de l'onde R sur un électrocardiogramme peut indiquer plusieurs problèmes. Cependant, si l’ECG global est normal, l’absence d’ondes R pourrait être une variante normale. Les problèmes cardiaques possibles incluent l'hypertrophie ventriculaire gauche, le bloc de branche gauche, l'infarctus du myocarde antérieur ou antéroseptal, l'emphysème, la maladie pulmonaire obstructive chronique (MPOC) ou le pneumothorax.
Dans un bloc de branche, le complexe QRS contiendra une deuxième déviation de l’onde R. C'est le modèle RSR. La deuxième déviation de l’onde R est appelée R-prime. Dans un bloc de branche droit, un motif RSR haut et large est généralement visible sur l'ECG.
Les ondes R hautes indiquent une hypertrophie ventriculaire droite grave dans certaines dérivations de l'ECG. Un infarctus du myocarde postérieur ou une pause dans le nœud sinusal peut également provoquer de hautes ondes R. La physiologie des hémiblocs, tels que le bloc fasciculaire antérieur-supérieur gauche ou fasciculaire postérieur gauche, produit de hautes ondes R.