Wat zijn extrapiramidale bijwerkingen?
Extrapiramidale bijwerkingen zijn bijwerkingen die verband houden met bepaalde soorten medicijnen die dopamine-niveaus onderdrukken of verlagen. Deze bijwerkingen worden meestal geassocieerd met antipsychotica, die deels werken omdat ze het dopaminegehalte verlagen. Eerder werd gedacht dat het probleem van extrapiramidale bijwerkingen het meest voelbaar was in wat de oudere of typische antipsychotische medicijnen waren en dat een aantal nieuwere atypische medicijnen het risico op het ontwikkelen van deze symptomen verminderde. Toenemend bewijs suggereert dat atypische antipsychotica veel extrapiramidale bijwerkingen hebben en deze worden regelmatig ervaren bij sommige mensen die deze geneesmiddelen moeten gebruiken, waaronder mensen met aandoeningen zoals schizofrenie, bipolaire stoornis en een toenemend aantal mensen die atypische antipsychotica voorgeschreven krijgen voor resistente depressie.
De soorten extrapiramidale bijwerkingen die bij één persoon kunnen optreden, zijn niet gemakkelijk te voorspellen, en veel mensen kunnen antipsychotica langdurig zonder symptomen gebruiken. Na verloop van tijd neemt het risico op bijwerkingen toe, maar op een tegenstrijdige manier ontwikkelen sommige mensen symptomen van dopamine-onderdrukking heel vroeg in de behandeling. In de meest ernstige scenario's ontwikkelt een persoon een aandoening zoals een onwillekeurige bewegingsstoornis die niet stopt met stoppen met het geneesmiddel. De meesten zouden ontdekken dat het gebruik van extra medicijnen om de bijwerking te behandelen of overschakelen op een ander medicijn de symptomen zou doen verdwijnen.
Enkele voorbeelden van extrapiramidale bijwerkingen zijn bewegingsstoornissen zoals dystonie, wat resulteert in pijnlijke of oncontroleerbare spiercontracties die vaak zo ernstig kunnen zijn dat ze de houding verstoren. Bradykinesie is een andere bijwerking, die beweging vertraagt, of mensen kunnen last hebben van bradyfrenie, wat resulteert in minder vloeibaar denkvermogen en mogelijk verminderde cognitie.
Andere aandoeningen die zich ontwikkelen zijn dingen zoals met name onduidelijke spraak of tremoren, die verschillende delen van het lichaam kunnen beïnvloeden. In het bijzonder kunnen aandoeningen zoals tremoren of onvrijwillige spierbewegingen niet altijd oplossen bij stopzetting van een geneesmiddel. Een aanvullend symptoom dat elke psychische stoornis kan verergeren, wordt akathisie genoemd. Het creëert een gevoel van diepe innerlijke rusteloosheid dat het moeilijk maakt om normale activiteiten uit te voeren, en dat kan een enorme uitdaging zijn om te doorstaan. Mensen die herstellen van een psychische aandoening, behandelen dit symptoom meestal slecht omdat het aanvoelt als een voortzetting van een psychische aandoening.
Met de nieuwe atypische antipsychotica zoals Abilify®, Geodon® en anderen, werd gehoopt dat extrapiramidale bijwerkingen minder zouden zijn, en soms zijn ze dat ook. Aan de andere kant is een medicijn zoals Abilify® gekoppeld aan een vrij hoge incidentie van aandoeningen zoals acathisie, die zich vaak vroeg in de behandeling ontwikkelt. Wat deze bijwerkingen uitdrukken over bepaalde medicamenteuze behandelingen voor psychische stoornissen is dat er nog geen perfecte of ideale behandeling is bereikt.
Degenen die medicamenteuze therapie zoeken, moeten worden geprezen voor het krijgen van hulp voor hun aandoening en omdat ze de mogelijk moeilijke en ernstige bijwerkingen riskeren die kunnen resulteren. De risico's van extrapiramidale bijwerkingen suggereren niet dat mensen beter af zijn zonder medicamenteuze therapie. Ze geven wel aan dat mensen met bepaalde ziekten beter af zouden zijn met effectievere, veiligere medicijnen.