Co jsou extrapyramidové vedlejší účinky?

Extrapyramidové vedlejší účinky jsou vedlejší účinky spojené s určitými typy léků, které potlačují nebo snižují hladinu dopaminu. Tyto vedlejší účinky jsou obvykle spojeny s antipsychotiky, které částečně působí, protože snižují hladinu dopaminu. Dříve se předpokládalo, že problém extrapyramidových vedlejších účinků se nejvíce projevuje u starších nebo typických antipsychotických léků a že řada novějších atypických léků snižuje riziko vzniku těchto příznaků. Rostoucí důkazy naznačují, že atypická antipsychotika mají spoustu extrapyramidových vedlejších účinků, které se pravidelně vyskytují u některých lidí, kteří musí tyto léky užívat, včetně lidí se stavy jako schizofrenie, bipolární porucha a stále větší počet lidí předepisuje atypická antipsychotika pro rezistentní depresi.

Typy extrapyramidových vedlejších účinků, které se mohou vyskytnout u jednoho jedince, nelze snadno předvídat a mnoho lidí může antipsychotika používat po dlouhou dobu bez příznaků. Postupem času se riziko vedlejších účinků zvyšuje, ale u některých lidí se naopak objevují příznaky suprese dopaminu velmi brzy v léčbě. V nejtěžších scénářích se u člověka vyvine stav, jako je nedobrovolná pohybová porucha, která nepřestává s ukončením léčby. Většina z nich zjistí, že buď použití dalších léků k léčbě vedlejších účinků, nebo přechod na jiné léky, způsobí, že příznaky ustanou.

Některé příklady extrapyramidových vedlejších účinků zahrnují poruchy pohybu, jako je dystonie, což má za následek bolestivé nebo nekontrolovatelné svalové kontrakce, které mohou být často tak závažné, že zkreslují držení těla. Bradykineze je dalším vedlejším účinkem, který zpomaluje pohyb, nebo lidé mohou trpět bradyphrenií, což má za následek menší schopnost tekutin myslet a možná snížit poznání.

Dalšími podmínkami, které se vyvinou, jsou věci, jako je zejména nezřetelná řeč nebo třes, které mohou ovlivnit různé části těla. Zejména stavy, jako je třes nebo nedobrovolné pohyby svalů, se nemusí po ukončení léčby vždy vyřešit. Další příznak, který může zhoršit jakoukoli duševní poruchu, se nazývá akathisie. Vytváří pocit hlubokého vnitřního neklidu, který ztěžuje zapojení do běžných činností a které může být nesmírně náročné vydržet. Lidé zotavující se z duševních nemocí obvykle trpí tímto příznakem špatně, protože se cítí jako pokračování duševních chorob.

S novými atypickými antipsychotiky jako Abilify®, Geodon® a dalšími se doufalo, že extrapyramidové vedlejší účinky budou méně, a někdy jsou. Na druhé straně léky jako Abilify® byly spojeny s poměrně vysokým výskytem stavů, jako je akathisie, které se často vyvíjejí na počátku léčby. Tyto vedlejší účinky se projevují u některých léků na léčbu duševních poruch tím, že dosud nebylo dosaženo dokonalé nebo ideální léčby.

Ti, kteří hledají lékovou terapii, by měli být chváleni za pomoc při jejich stavu a protože riskují možné obtížné a závažné nežádoucí účinky, které mohou vyplynout. Rizika extrapyramidových vedlejších účinků nenaznačují, že by lidé byli bez drogové terapie lépe. Naznačují, že lidé s určitými nemocemi by měli lepší efektivnější a bezpečnější drogy.