Wat zijn knokkelpads?

Knokkelkussentjes zijn ronde, harde, eeltachtige huidletsels die zich ontwikkelen op de middelste knokkel of de distale knokkel nabij de vingertop. Deze pads worden geproduceerd door een verdikking en verharding van de opperhuid, de meest oppervlakkige huidlaag. Ze worden vaak heloderma genoemd omdat de pads eruit zien als de schilferige huid van een Gila-monster.

Goedaardige en meestal pijnloze knokkelkussens verhinderen meestal geen vingerbewegingen. Het belangrijkste probleem met deze pads is cosmetisch. Pads op de knokkel zijn redelijk merkbaar vanwege hun grootte en omdat het uiterlijk van de pads soms een tint lichter is dan de normale huidskleur. De knokkelkussens kunnen zo klein zijn als 0,1 inch (3 mm) of zo groot als 0,8 inch (20 mm) en de hele knokkel bedekken.

De exacte oorzaak van deze huidaandoening is onbekend. Knokkelkussens worden geassocieerd met herhaald trauma aan de knokkels of plukken aan de knokkels na een verwonding of een insectenbeet. Ze worden vaak gevonden in de handen van boksers en mensen die fysiek werk verrichten dat vaak vingers traumatiseert. Kinderen zijn gevoelig voor deze aandoening, omdat ze meer kans hebben op een blessure of bijten.

Knokkels worden soms gevonden bij mensen met boulimia die hun vingers of knokkels gebruiken om te braken. Dit huidprobleem wordt ook sterk geassocieerd met de contractuur van Dupuytren, een aandoening waarbij zich littekenweefsel op de palm van de hand ontwikkelt. Deze pads worden ook geassocieerd met camptodactyly, een aandoening waarbij de vingers geleidelijk en permanent worden gebogen. De neiging om knokkelkussens te ontwikkelen, heeft de neiging om in gezinnen te lopen, wat suggereert dat er een genetische component is in de manifestatie van deze aandoening.

Deze huidletsels krimpen soms spontaan en verdwijnen na verloop van tijd. Dit is vaak het geval wanneer de knokkelkussens werden veroorzaakt door trauma of plukken en deze problemen zijn gestopt. Als heloderma blijft bestaan, zijn er enkele behandelingsopties. Knokkelkussentjes kunnen worden behandeld met corticosteroïde-injecties, waardoor de kussentjes zacht worden en geleidelijk kleiner worden.

Wanneer deze toestand niet op steroïde-injecties reageert en niet krimpt, is poliklinische chirurgie het laatste redmiddel. Tijdens de operatie wordt een plaatselijke verdoving gebruikt om de vinger te verdoven en vervolgens wordt de verdikte, oppervlakkige huid weggesneden. Na de operatie moet grote zorg worden besteed om trauma aan de wond te voorkomen en te voorkomen dat een ander kussen over de chirurgische site groeit.