Wat zijn de verschillende soorten gangreen?

Wanneer de bloedtoevoer naar een lichaamsdeel wordt gestopt, wordt de resulterende weefseldood gangreen genoemd. Er zijn twee hoofdcategorieën gangreen: droog en nat. Het droge type is het gevolg van hart- en vaatziekten die de bloedsomloop afsnijden, terwijl de natte variëteit wordt veroorzaakt door bacteriële infecties, vaak als gevolg van letsel. Beide variëteiten treffen typisch de ledematen en vereisen de verwijdering van het dode weefsel als de primaire medische behandeling. Minder vaak voorkomende subtypen van de ziekte kunnen delen van de romp, het gezicht of de lies vernietigen, vaak na ernstig trauma of zeldzame medische aandoeningen.

Gangreen is de dood van lichaamsweefsels omdat hun bloedtoevoer gestopt is, waardoor ze geen zuurstof meer hebben. Weefselsterfte - necrose genoemd - begint als de circulatie voldoende lang stopt en als voldoende cellen zuurstof worden ontzegd. Infectie, hart- en vaatziekten en traumatisch letsel kunnen allemaal de processen in gang zetten die tot necrose leiden. Hoewel elk lichaamsdeel gangreen kan worden, treft het meestal de ledematen, met name handen, voeten en cijfers. De verschillende variëteiten van deze aandoening zijn klinisch geclassificeerd op basis van hun symptomen en op basis van de ziekte of het letsel dat het necrotische proces heeft veroorzaakt.

Een veel voorkomend type necrose is droog gangreen. Het is vaak het gevolg van arteriële blokkade als gevolg van hart- en vaatziekten en kan optreden als een complicatie van diabetes. Dit is een langzame en progressieve ziekte, niet veroorzaakt door trauma en leidt meestal niet tot bacteriële infecties. Weefsels worden eerst rood of bruinzwart en koud, drogen vervolgens op en kunnen van het lichaam vallen. Als de onderliggende ziekte niet wordt behandeld, kan droog gangreen meer dan één lichaamsdeel bij een vatbaar individu treffen.

Nat gangreen wordt veroorzaakt door de infectie van een wond, waarbij ongecontroleerde bacteriecellen de bloedtoevoer naar het getroffen gebied stoppen. De spieren worden binnengedrongen met bacteriecellen en bederven, terwijl immuuncellen niet in staat zijn om de plaats van infectie te bereiken en de bacteriën te doden. In gasgangreen vermenigvuldigen Clostridia-bacteriën zich in zuurstofarm weefsel, waarbij hoeveelheden gas vrijkomen als bijproduct van hun metabolisme. Aangezien Clostridia gedijen in afwezigheid van zuurstof, nemen ze toe naarmate het weefsel sterft.

Een zeldzamer type necrose dat gezichtsweefsel vernietigt, wordt noma genoemd, terwijl necrotiserende fasciitis een vaker voorkomende vorm van infectie is waarbij bacteriën weefsels vernietigen. De droge en natte gangrenes vallen alle weefsels in het lichaamsgebied onder het punt van de bloedtoevoer aan, maar vernietigen vooral de skeletspieren. Geen van de soorten gangreen kan worden behandeld met antibiotica, omdat deze chemicaliën geen geïnfecteerd weefsel kunnen bereiken zonder dat er bloed naar circuleert. Chirurgische verwijdering van dood weefsel is noodzakelijk, en in sommige gevallen omvat dit amputatie van een gangreen lidmaat als necrose zich ver genoeg heeft verspreid.