Quels sont les différents types de gangrène?
Lorsque l'approvisionnement en sang d'une partie du corps est interrompu, la mort des tissus qui en résulte est appelée gangrène. Il existe deux grandes catégories de gangrène: sèche et humide. Le type sec résulte d'une maladie cardiovasculaire qui coupe la circulation, alors que la variété humide est causée par une infection bactérienne, souvent due à une blessure. Les deux variétés touchent généralement les extrémités et nécessitent le retrait du tissu mort comme traitement médical principal. Des sous-types moins courants de la maladie peuvent détruire des parties du tronc, du visage ou de l’aine, souvent à la suite d’un traumatisme grave ou de conditions médicales rares.
La gangrène est la mort des tissus corporels parce que leur apport en sang a cessé, les privant d'oxygène. La mort des tissus - appelée nécrose - commence si la circulation est interrompue pendant un temps suffisamment long et si suffisamment de cellules se voient refuser l'oxygène. Une infection, une maladie cardiovasculaire et une lésion traumatique peuvent toutes déclencher les processus menant à la nécrose. Bien que toute partie du corps puisse devenir gangrenée, elle touche le plus souvent les extrémités, en particulier les mains, les pieds et les doigts. Les différentes variétés de cette maladie sont classées cliniquement en fonction de leurs symptômes et de la maladie ou de la blessure à l'origine du processus nécrotique.
Un type commun de nécrose est la gangrène sèche. Il résulte fréquemment d'un blocage artériel dû à une maladie cardiovasculaire et peut survenir à la suite d'une complication du diabète. Il s’agit d’une maladie lente et évolutive, non causée par un traumatisme et ne conduisant généralement pas à une infection bactérienne. Les tissus deviennent d'abord rouges ou noir-brunâtre et froids, puis se dessèchent et peuvent tomber du corps. Si la maladie sous-jacente n'est pas traitée, la gangrène sèche peut toucher plus d'une partie du corps d'un individu sensible.
La gangrène humide est causée par l’infection d’une plaie, au cours de laquelle une cellule bactérienne non contrôlée augmente le flux sanguin vers la région touchée. Les muscles sont envahis par les cellules bactériennes et pourrissent, alors que les cellules immunitaires sont incapables d'atteindre le site de l'infection et de tuer la bactérie. Dans la gangrène gazeuse, les bactéries Clostridia se multiplient dans des tissus privés d’oxygène, libérant des quantités de gaz en tant que sous-produit de leur métabolisme. Comme les Clostridia se développent en l'absence d'oxygène, ils augmentent à mesure que le tissu meurt.
Un type plus rare de nécrose qui détruit les tissus du visage s'appelle le noma, tandis que la fasciite nécrosante est un type d'infection plus commun dans lequel une bactérie détruit des tissus. Les gangrenes sèches et humides attaquent tous les tissus de la région corporelle situés en dessous du point de blocage de l’approvisionnement en sang, mais elles détruisent en particulier le muscle squelettique. Aucun des types de gangrène ne peut être traité avec des antibiotiques, car ces produits chimiques ne peuvent pas atteindre les tissus infectés sans circulation de sang. Le prélèvement chirurgical des tissus morts est nécessaire et, dans certains cas, il implique l'amputation d'un membre gangrené si la nécrose s'est suffisamment étendue.